נכתב ונבדק ע״י ד״ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור · עודכן לאחרונה:
הזעה היא מנגנון חיוני שמאפשר לגוף לווסת את טמפרטורתו. אך מה קורה כשמנגנון זה מפסיק לתפקד? אנהידרוזיס (Anhidrosis) הוא מצב שבו הגוף אינו מייצר זיעה כלל, או מייצר כמות מועטה מאוד ביחס לנדרש. מצב זה עלול להיות מסוכן ואף מסכן חיים, שכן ללא הזעה הגוף אינו יכול להתקרר ביעילות.
מהו אנהידרוזיס?
אנהידרוזיס מוגדר כחוסר יכולת להזיע בצורה תקינה. הוא יכול להופיע בכל הגוף (אנהידרוזיס כללי) או באזורים מוגבלים בלבד (אנהידרוזיס מקומי). בניגוד להיפוהידרוזיס – שבו הזעה מופחתת אך קיימת – אנהידרוזיס מלא מתאפיין בהיעדר כמעט מוחלט של הפרשת זיעה.
בעור בריא, בלוטות הזיעה האקריניות מפוזרות על פני כל הגוף ומגיבות לעלייה בטמפרטורה, למאמץ גופני ולמתח רגשי. כשבלוטות אלו אינן מתפקדות, הגוף מתקשה לשמור על טמפרטורה תקינה ועלול להגיע לחום גוף מסוכן.
גורמים לאנהידרוזיס
הגורמים למצב זה מגוונים ויכולים להיות עוריים, נוירולוגיים או מערכתיים:
גורמים עוריים
נזק ישיר לבלוטות הזיעה עשוי לנבוע מכוויות, קרינה, מחלות עור כמו איכתיוזיס, פסוריאזיס חמור, או מצבים שבהם העור מתעבה ומסתיד. גם צלקות נרחבות עלולות לפגוע בתפקוד בלוטות הזיעה באזור הפגוע.
גורמים נוירולוגיים
מחלות הפוגעות במערכת העצבים האוטונומית – כמו סוכרת (נוירופתיה סוכרתית), מחלת פרקינסון, תסמונת הורנר, ופגיעות בחוט השדרה – עלולות לשבש את האותות העצביים המגיעים לבלוטות הזיעה.
גורמים תרופתיים
תרופות שונות עלולות לדכא את פעילות בלוטות הזיעה, ובהן תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות לטיפול בנשירת שיער, ותרופות פסיכיאטריות מסוימות. הפסקת התרופה לרוב מחזירה את תפקוד ההזעה.
גורמים גנטיים ומולדים
דיספלזיה אקטודרמלית היא מצב גנטי נדיר שבו בלוטות הזיעה אינן מתפתחות כראוי מלידה. ילדים הסובלים ממצב זה נמצאים בסיכון גבוה לחום גוף מסוכן בימים חמים.
תסמינים שחשוב לזהות
אנהידרוזיס אינו תמיד קל לזיהוי, שכן אנשים רבים אינם שמים לב שהם אינם מזיעים. עם זאת, ישנם סימנים שכדאי להכיר:
חום גוף גבוה ללא הסבר, תחושת חום קיצונית בזמן מאמץ או בסביבה חמה, סחרחורת וחולשה בחום, עור יבש ואדום, ותחושת חנק בחום – כל אלה עשויים להצביע על בעיה בהזעה. לעיתים, אזורים שאינם מזיעים מפצים על כך על ידי הזעת יתר באזורים אחרים.
אבחון אנהידרוזיס
רופא עור מומחה יבצע הערכה מקיפה הכוללת בדיקה גופנית ואנמנזה מפורטת. בדיקות ייעודיות לאבחון כוללות:
מבחן הזעה כמותי (QSART – Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test), שבו נמדדת כמות הזיעה המופרשת בתגובה לגירוי עצבי. בנוסף, ניתן לבצע מבחן תרמורגולציה שבו הגוף נחשף לחום מבוקר ומצלמים את דפוס ההזעה. ביופסיה של העור עשויה לסייע בהערכת מצב בלוטות הזיעה ברמה המיקרוסקופית.
סיכונים ומתי לפנות לרופא דחוף
אנהידרוזיס כללי הוא מצב רפואי שדורש התייחסות מיידית. מכת חום (Heat Stroke) היא הסיבוך החמור ביותר, ועלולה להתפתח במהירות כשהגוף אינו מסוגל להתקרר. תסמינים של מכת חום כוללים טמפרטורת גוף מעל 40 מעלות, בלבול, אובדן הכרה ועור חם ויבש. מצב זה מצריך טיפול חירום מיידי.
טיפול ומניעת סיבוכים
הטיפול באנהידרוזיס מכוון קודם כל לגורם הבסיסי. כאשר הגורם הוא תרופתי, שינוי הטיפול התרופתי עשוי לפתור את הבעיה. כאשר הגורם הוא נוירולוגי, הטיפול במחלה הבסיסית עשוי לשפר את תפקוד ההזעה.
בינתיים, ניהול הסביבה הוא קריטי: הימנעות מחשיפה לחום קיצוני, שהייה בסביבה ממוזגת, לבישת בגדים קלים ומאווררים, שתייה מרובה של נוזלים, ושימוש בקירור חיצוני (מגבות רטובות, מאווררים) בזמן מאמץ גופני.
שאלות נפוצות על אנהידרוזיס
האם אנהידרוזיס מקומי מסוכן?
אנהידרוזיס מקומי, שבו רק אזור מוגבל בגוף אינו מזיע, הוא בדרך כלל פחות מסוכן מהצורה הכללית. עם זאת, גם הוא מצריך בירור רפואי כדי לאתר את הגורם הבסיסי ולמנוע התרחבות המצב.
האם ניתן לרפא אנהידרוזיס לחלוטין?
התשובה תלויה בגורם. כאשר הגורם הוא תרופתי או הפיך, תפקוד ההזעה עשוי לחזור לאחר הטיפול. כאשר הגורם הוא נזק קבוע לבלוטות הזיעה או מחלה גנטית, הטיפול מתמקד בניהול הסיכונים ומניעת סיבוכים.
מה ההבדל בין אנהידרוזיס להיפוהידרוזיס?
היפוהידרוזיס מתאפיין בהזעה מופחתת אך קיימת, בעוד שאנהידרוזיס מתאפיין בהיעדר כמעט מוחלט של הזעה. שניהם מצריכים בירור רפואי, אך אנהידרוזיס נחשב בדרך כלל למצב חמור יותר.
מתי כדאי לפנות לרופא עור בגלל בעיית הזעה?
יש לפנות לרופא עור כאשר שמים לב שאינכם מזיעים בזמן מאמץ גופני או בחום, כאשר חשים חום גוף קיצוני ללא הזעה, או כאשר מבחינים בדפוס הזעה לא סימטרי – הזעה רבה באזור אחד ואי-הזעה באזור אחר.
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. לאבחון מדויק ולתכנית טיפול מותאמת אישית, יש לפנות לד'ר קרן בן ארי, מומחית לדרמטולוגיה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.