אריתרודרמה היא מצב עורי חמור ונדיר שבו יותר מ-90% משטח גוף האדם מכוסה באדמומיות, קילוף ודלקת. מדובר באחד המצבים הדרמטולוגיים הדורשים תשומת לב רפואית מיידית, שכן הוא עלול להוביל לסיבוכים מסכני חיים אם לא מאובחן ומטופל בזמן. ד'ר קרן בן ארי, מומחית לדרמטולוגיה, מסבירה מה עומד מאחורי מצב זה וכיצד ניתן לטפל בו.
מהי אריתרודרמה?
המונח 'אריתרודרמה' מגיע מהיוונית ומשמעותו 'עור אדום'. מבחינה קלינית, מדובר בדלקת עור נרחבת המאופיינת באדמומיות עזה, קילוף קשקשים בכמויות גדולות, חום, ולעיתים נפיחות של בלוטות הלימפה. העור מאבד את יכולתו לתפקד כמחסום תקין, מה שמוביל לאיבוד חום גוף, נוזלים וחלבונים בקצב מסוכן.
האריתרודרמה אינה מחלה עצמאית אלא ביטוי קיצוני של מחלות עור אחרות, תגובות לתרופות, או מצבים מערכתיים. היא פוגעת בעיקר במבוגרים, ושכיחה יותר בגברים מאשר בנשים.
מה גורם לאריתרודרמה?
הגורמים לאריתרודרמה מגוונים, ובחלק מהמקרים הגורם נותר לא ידוע (אריתרודרמה אידיופתית). הגורמים השכיחים ביותר כוללים:
מחלות עור קיימות
פסוריאזיס היא הגורם הנפוץ ביותר לאריתרודרמה, ואחריה אקזמה (דרמטיטיס אטופית). מחלות נוספות כמו ליכן פלנוס, פמפיגופולייד ופיטיריאזיס רוברה פילריס עשויות אף הן להתפתח לאריתרודרמה.
תגובות לתרופות
תרופות רבות עלולות לעורר אריתרודרמה, ביניהן אנטיביוטיקה, תרופות נגד פרכוסים, תרופות ביולוגיות מסוימות ותרופות לב. תגובה זו עשויה להופיע ימים עד שבועות לאחר תחילת הטיפול התרופתי.
ממאירויות
לימפומה של תאי T בעור, ובמיוחד תסמונת סזארי, עלולה להתבטא כאריתרודרמה. לכן, בכל מקרה של אריתרודרמה חשוב לשלול מחלה ממאירה.
סימנים ותסמינים
הסימנים האופייניים לאריתרודרמה כוללים: אדמומיות נרחבת ועזה המכסה את רוב שטח הגוף, קילוף קשקשים בכמויות גדולות, גרד עז, תחושת צריבה, נפיחות (בצקת) בגפיים, ירידה בטמפרטורת הגוף (היפותרמיה) או חום גבוה, ולעיתים נשירת שיער וציפורניים. המטופל עשוי להרגיש חולשה כללית ולהיות בסיכון לזיהומים חיידקיים עקב פגיעה במחסום העורי.
כיצד מאבחנים אריתרודרמה?
האבחון מתחיל בבדיקה קלינית מקיפה ובאיסוף היסטוריה רפואית מפורטת, כולל רשימת תרופות, מחלות עור קודמות ומחלות רקע. לעיתים קרובות נדרשת ביופסיה של העור לבחינה מיקרוסקופית, בדיקות דם מקיפות לאיתור חריגות בספירת הדם, ערכי חלבון, תפקוד כבד וכליות, ובמקרים מסוימים גם בדיקות הדמיה לשלילת ממאירות.
טיפול באריתרודרמה
הטיפול באריתרודרמה תלוי בגורם הבסיסי ובחומרת המצב. במקרים חמורים נדרשת אשפוז לצורך ייצוב מצב המטופל, כולל מתן נוזלים, ניטור חום הגוף ומניעת זיהומים.
טיפול תומך
שמירה על לחות העור באמצעות משחות ותחליבים עשירים, אמבטיות מרגיעות ולבוש מתאים הם חלק בלתי נפרד מהטיפול. חשוב לשמור על סביבה חמה ולהימנע מחשיפה לקור.
טיפול ממוקד
כאשר מזוהה הגורם הבסיסי, הטיפול מכוון אליו: הפסקת תרופה חשודה, טיפול בפסוריאזיס עם תרופות מערכתיות או ביולוגיות, טיפול באקזמה עם קורטיקוסטרואידים מערכתיים או תרופות חדשניות כמו דופילומב. במקרים של ממאירות, הטיפול מתואם עם המחלקה ההמטולוגית-אונקולוגית.
מה הפרוגנוזה?
הפרוגנוזה תלויה בגורם הבסיסי ובמהירות האבחון והטיפול. אריתרודרמה הנגרמת מתגובה לתרופה נוטה להיפתר לאחר הפסקת התרופה, בעוד שמקרים הקשורים לממאירות דורשים טיפול ממושך ומורכב יותר. ללא טיפול, האריתרודרמה עלולה להוביל לסיבוכים קרדיווסקולריים, זיהומים חמורים ואף מוות.
שאלות נפוצות על אריתרודרמה
האם אריתרודרמה מדבקת?
לא, אריתרודרמה אינה מחלה מדבקת. היא אינה עוברת ממגע עם אדם הסובל ממנה.
כמה זמן נמשך הטיפול?
משך הטיפול משתנה בהתאם לגורם הבסיסי. חלק מהמקרים מגיבים תוך שבועות, בעוד שמקרים אחרים דורשים טיפול מתמשך של חודשים ואף שנים.
האם ניתן למנוע אריתרודרמה?
מניעה מוחלטת אינה תמיד אפשרית, אך ניהול נכון של מחלות עור כרוניות כמו פסוריאזיס ואקזמה, לצד מעקב רפואי קפדני בעת נטילת תרופות חדשות, עשויים להפחית את הסיכון לפתח מצב זה.
מתי לפנות לרופא דחוף?
יש לפנות לטיפול רפואי דחוף בכל מקרה של אדמומיות נרחבת המתפשטת במהירות על פני הגוף, במיוחד אם מלווה בחום, צמרמורות, קשיי נשימה או תחושת חולשה קשה.
הערה רפואית: המידע במאמר זה הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. לאבחון ולטיפול מותאם אישית, פנו לד'ר קרן בן ארי, מומחית לדרמטולוגיה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.