ליכן פלנוס (ילפת שטוחה): מדריך מקיף למחלת העור והריריות
ליכן פלאנוס, או בשמה העברי "ילפת שטוחה", היא מחלה דלקתית המשפיעה בעיקר על העור והריריות, ולעיתים גם על הציפורניים והשיער.
חשוב לדעת כי מדובר במחלה שאינה מדבקת. למרות זאת, היא עלולה להיות מגרדת, מטרידה ולהשפיע משמעותית על איכות החיים.
המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה ולחלוף תוך מספר שבועות או חודשים, אך עלולה גם להפוך לכרונית ולהימשך שנים ארוכות.
מהם תסמיני ליכן פלנוס?
תסמיני ילפת שטוחה משתנים בהתאם לאזור בגוף בו הופיעה המחלה:
- על העור:
- נגעים שטוחים: לרוב בעלי צבע סגול-אדמדם, עם ברק אופייני.
- גרד משמעותי: זהו אחד התסמינים הבולטים והמטרידים ביותר.
- בריריות: (כמו בריריות הפה או איברי המין)
- רשת לבנה עדינה: לעיתים נראית כדוגמת תחרה.
- כיבים (פצעים פתוחים): במקרים חמורים יותר, העלולים להיות כואבים.
- בציפורניים:
- חריצים
- שבירה או נשירה של הציפורן
- עיוותים במבנה הציפורן
- בקרקפת:
- נשירת שיער דלקתית: מצב המכונה "ליכן פלאנופילריס", שיכול לגרום לצלקות קבועות ואף להתקרחות.
מי נמצא בסיכון ומהם הגורמים?
המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה יותר אצל מבוגרים בגילאי 30–60. הגורם המדויק למחלה אינו תמיד ברור, אך קיימים גורמים מסוימים שיכולים להיות קשורים להתפתחותה:
- מערכת החיסון: לעיתים קרובות, מדובר בתגובה אוטואימונית, בה מערכת החיסון תוקפת בטעות את תאי העור והריריות.
- מצבי סטרס: מתח נפשי יכול להוות טריגר להתפרצות או החמרת המחלה.
- תרופות מסוימות: ישנן תרופות שיכולות לגרום לתגובה דמוית ליכן פלנוס.
- זיהומים: לעיתים, קיים קשר לזיהומים מסוימים, כמו נגיף הפטיטיס C.
כיצד מאבחנים את המחלה?
האבחנה של ילפת שטוחה מתבצעת לרוב על ידי רופא עור, בשלבים הבאים:
- בדיקה קלינית: רופא העור יבחן את הנגעים האופייניים ויתשאל לגבי התסמינים.
- ביופסיה עורית: במקרים רבים, ועל מנת לאשש את האבחנה ולשלול מצבים דומים אחרים, יילקח מדגם רקמה קטן מהנגע (ביופסיה) ויישלח לבדיקה פתולוגית.
טיפול בליכן פלאנוס
מטרת הטיפול היא להקל על התסמינים, להפחית את הדלקת ולמנוע התקדמות של המחלה. הטיפול מותאם אישית לכל מטופל, בהתאם לחומרת המחלה, מיקומה ותגובת המטופל.
סטרואידים מקומיים:
- זהו קו הטיפול הראשון והנפוץ ביותר.
- מדובר במשחות או קרמים המכילים סטרואידים, שמטרתם להפחית את הדלקת והגרד באזורים הנגועים.
טיפולים מערכתיים:
- במקרים של מחלה נרחבת, חמורה או כזו שאינה מגיבה לטיפול מקומי, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מערכתי המשפיע על כל הגוף.
- סטרואידים דרך הפה: לדיכוי הדלקת במהירות.
- תרופות מדכאות חיסון: במקרים מסוימים, כדי לווסת את תגובת מערכת החיסון.
- טיפולים ביולוגיים: במקרים ספציפיים וחמורים, ייתכן שיוצעו טיפולים חדשניים יותר.
- פוטותרפיה (טיפול באור): טיפול בחשיפה מבוקרת לאור אולטרה סגול, שיכול לסייע בהפחתת הנגעים.
טיפול תומך:
- לחות: שימוש בקרמי לחות יכול להקל על יובש וגרד.
- טיפול בכיבים בפה: שטיפות פה מיוחדות או משחות מקומיות להקלה על כאב ולריפוי כיבים.
- ניטור והתאמת טיפול: בציפורניים או בשיער, הטיפול יכול להיות מורכב יותר ולדרוש מעקב קבוע והתאמת טיפול ספציפי.
מעקב:
- חשוב מאוד להקפיד על מעקב רפואי קבוע, במיוחד אחר נגעים בריריות הפה או איברי המין.
- במקרים נדירים, נגעים כרוניים אלה עלולים לעבור שינוי ממאיר, ולכן מעקב קפדני חשוב למניעת התפתחות כזו.
שאלות ותשובות נפוצות על ליכן פלנוס
ש: האם זוהי מחלה מדבקת?
ת: לא, ליכן פלנוס אינה מחלה מדבקת. אין חשש ממגע עם אדם החולה בה.
ש: האם ליכן פלנוס יכולה לחזור לאחר טיפול?
ת: כן, ילפת שטוחה עלולה לחזור גם לאחר תקופה של הפוגה. המחלה יכולה להיות כרונית ולהופיע בהתקפים. חשוב להמשיך להיות במעקב רפואי ולטפל בהתפרצויות חדשות.
ש: האם תזונה מסוימת יכולה לעזור או להחמיר את המחלה?
ת: אין הוכחות מדעיות ברורות לכך שתזונה ספציפית משפיעה ישירות על ילפת שטוחה. עם זאת, תזונה מאוזנת ובריאה תמיד מומלצת לבריאות כללית. במקרים של ילפת שטוחה בפה עם כיבים, מומלץ להימנע ממזונות חומציים, חריפים או קשים העלולים לגרות את הריריות.
ש: האם סטרס משפיע על ליכן פלנוס?
ת: כן, סטרס ומצבי לחץ נפשי יכולים להוות טריגר להתפרצות או להחמרה של ילפת שטוחה אצל חלק מהמטופלים. לכן, מומלץ לנסות לנהל מתח באמצעים שונים כמו פעילות גופנית, יוגה, מדיטציה או כל שיטה אחרת להפחתת סטרס.
ש: האם ליכן פלנוס בציפורניים או בשיער הפיכה?
ת: במקרים של ליכן פלנוס בציפורניים או בקרקפת, הנזק עלול להיות בלתי הפיך אם הטיפול אינו מתחיל בזמן או אם המחלה מתקדמת. בליכן פלנופילריס (בקרקפת), הדלקת עלולה לגרום לצלקות קבועות ולנשירת שיער בלתי הפיכה באזורים מסוימים. לכן, אבחון מוקדם וטיפול מהיר הם קריטיים במקרים אלה.
ש: האם ליכן פלנוס בפה מעלה סיכון לסרטן?
ת: במקרים נדירים, ליכן פלנוס כרונית בפה (בעיקר מהסוג הארוזיבי, המאופיין בכיבים) עלולה להעלות סיכון קטן להתפתחות סרטן הפה. זו הסיבה לחשיבות הרבה של מעקב רפואי קבוע וביצוע ביופסיות חוזרות לפי הצורך, על מנת לזהות שינויים פוטנציאליים בשלבים מוקדמים.
אם אתם חווים תסמינים המתאימים לליכן פלנוס, אני מזמינה אתכם לקבוע פגישת ייעוץ. אבחון מוקדם וטיפול נכון יכולים להקל משמעותית על התסמינים ולשפר את איכות חייכם.

ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.