תסמונת סווית (Sweet Syndrome), הידועה גם בשם דרמטוזה נויטרופילית חריפה חומה (Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis), היא מחלת עור דלקתית נדירה יחסית, המתאפיינת בהופעה פתאומית של נגעים עוריים כואבים, חום גבוה ועלייה ניכרת בספירת הנויטרופילים בדם. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1964 על ידי הרופא הבריטי ד'ר רוברט דאגלס סווית, ומאז נחקרה ותועדה בהרחבה בספרות הרפואית.
מה גורם לתסמונת סווית?
תסמונת סווית אינה מחלה זיהומית ואינה מדבקת. היא נגרמת מתגובה חיסונית חריגה שבה נויטרופילים – תאי דם לבנים – חודרים לשכבות העור ויוצרים דלקת עזה. הרופאים מבחינים בין שלושה סוגים עיקריים של המחלה:
תסמונת סווית אידיופתית (קלאסית)
הסוג הנפוץ ביותר, המופיע לרוב בנשים בגיל הביניים. לעיתים קרובות הוא מופיע בעקבות זיהום בדרכי הנשימה העליונות, מחלת מעי דלקתית (כגון קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן), הריון, או מחלות אוטואימוניות.
תסמונת סווית הקשורה לממאירות
בחלק מהמקרים, המחלה מופיעה כסמן עורי (paraneoplastic marker) של ממאירות פנימית, בעיקר לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) ומחלות דם אחרות. לכן, כאשר מאבחנים תסמונת סווית, חשוב לשלול ממאירות בסיסית.
תסמונת סווית הנגרמת מתרופות
תרופות מסוימות, כגון גורם מגרה של מושבות גרנולוציטים (G-CSF), אזתיופרין, ותרופות אחרות, עלולות לעורר את המחלה כתופעת לוואי.
תסמינים ומאפיינים קליניים
הביטוי הקליני של תסמונת סווית מאופיין בכמה סימנים מובהקים:
נגעים עוריים: פלאקים (טלאים) ופקעות (papules) אדומות-סגולות, בולטות ומכאיבות, בעלות גבולות חדים. הנגעים עשויים להיראות כמו שלפוחיות מלאות נוזל, אך בפועל הם מוצקים. הם מופיעים בעיקר על הפנים, הצוואר, הגפיים העליונות והגו.
חום: חום גבוה (מעל 38 מעלות) המופיע בד בבד עם הנגעים העוריים הוא סימן אופייני.
תחושה כללית רעה: עייפות, כאבי ראש ואי נוחות כללית.
ממצאי מעבדה: עלייה בספירת הנויטרופילים, עלייה בשקיעת דם (ESR) ובחלבון C-reactive.
חשוב לציין שהנגעים עלולים להופיע גם באיברים פנימיים כגון ריאות, כליות, עיניים ומפרקים, מה שהופך את האבחון המוקדם לחשוב במיוחד.
כיצד מאבחנים תסמונת סווית?
האבחון מבוסס על שילוב של קריטריונים קליניים ומעבדתיים. הרופא הדרמטולוג יבצע:
בדיקה קלינית מקיפה של הנגעים העוריים ואיסוף היסטוריה רפואית מלאה. ביופסיה עורית – בדיקה פתולוגית של רקמת העור היא הכלי המרכזי לאבחון, ובה ניתן לראות חדירה צפופה של נויטרופילים לדרמיס ללא עדות לדלקת כלי דם (vasculitis). בדיקות דם הכוללות ספירת דם מלאה, בדיקות דלקת ובדיקות לשלילת ממאירות. בדיקות הדמיה לפי הצורך, לשלילת מחלה פנימית בסיסית.
אפשרויות הטיפול
הטיפול המרכזי בתסמונת סווית הוא קורטיקוסטרואידים מערכתיים (סטרואידים דרך הפה), כגון פרדניזון. הנגעים נוטים להגיב היטב לטיפול ולהיעלם תוך שבועות ספורים. עם זאת, ישנה נטייה להישנות המחלה, בעיקר אם הגורם הבסיסי לא טופל.
במקרים שבהם הסטרואידים אינם מתאימים, ניתן להשתמש בחלופות כגון קולכיצין, דפסון, אינדומתצין, ואיתרטינואין. הטיפול בגורם הבסיסי – כגון טיפול בממאירות, הפסקת תרופה גורמת, או טיפול במחלת המעי – חיוני למניעת הישנות.
מה חשוב לדעת כמטופל?
תסמונת סווית היא מצב הדורש אבחון רפואי מהיר. אם אתם מבחינים בנגעים עוריים כואבים ובולטים המלווים בחום, חשוב לפנות לרופא עור בהקדם. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל ומניעת סיבוכים, ובמיוחד שלילת ממאירות בסיסית שעלולה להסתתר מאחורי הביטוי העורי.
האם תסמונת סווית מדבקת?
לא. תסמונת סווית אינה מחלה זיהומית ואינה מועברת ממגע עם אדם חולה. היא נגרמת מתגובה חיסונית פנימית ולא מחיידק או נגיף.
כמה זמן נמשכת המחלה?
עם טיפול מתאים בסטרואידים, הנגעים נוטים להיעלם תוך שלושה עד שישה שבועות. ללא טיפול, הם עלולים להימשך זמן רב יותר. חלק מהמטופלים חווים הישנות של המחלה, במיוחד אם הגורם הבסיסי לא טופל.
האם כל מקרה של תסמונת סווית קשור לסרטן?
לא. רוב המקרים (הסוג הקלאסי) אינם קשורים לממאירות. עם זאת, בחלק מהמקרים – בעיקר כאשר המחלה מופיעה בגברים מבוגרים או בצורה חמורה – חשוב לבצע בירור לשלילת מחלת דם או ממאירות אחרת.
מה ההבדל בין תסמונת סווית לאריתמה מולטיפורמה?
שתי המחלות גורמות לנגעים עוריים דלקתיים, אך הן שונות מהותית. אריתמה מולטיפורמה מאופיינת בנגעי 'מטרה' אופייניים ומופיעה לרוב בעקבות זיהום הרפטי. תסמונת סווית מאופיינת בנגעים בולטים וכואבים יותר, בחום גבוה ובחדירת נויטרופילים בביופסיה. האבחנה המדויקת נעשית על ידי רופא עור מומחה.
המידע במאמר זה הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. לאבחון מדויק וטיפול מותאם אישית, פנו לד'ר קרן בן ארי במרפאת העור.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.