התמונה להמחשה בלבד.
מהי אריתמה נודוזום וכיצד היא נראית?
אריתמה נודוזום היא דלקת הפוגעת ברקמת השומן שמתחת לעור. היא מתבטאת בגושים אדומים, כואבים ורכים למגע, שמופיעים לרוב בחלק הקדמי של השוקיים, ולעיתים גם בירכיים ובאמות הידיים. הגושים, שקוטרם נע בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים, אינם מתכייבים ואינם משאירים צלקות קבועות. עם הזמן הם דוהים ומקבלים מראה דמוי חבורה.
המצב שכיח יותר בנשים בגילאי 25–40, אם כי הוא יכול להופיע בכל גיל ובשני המינים. מלבד הגושים עצמם, אנשים רבים חווים תחושת חולי כללית, חום קל, וכאבי מפרקים – בעיקר בקרסוליים ובברכיים – שעשויים להימשך שבועות.
מקור לקריאה נוספת: dermnetnz.org
מה גורם למחלה?
אריתמה נודוזום היא לרוב תגובה של מערכת החיסון, ולא נגע עורי ראשוני. בחלק ניכר מהמקרים לא מזוהה גורם ברור. במקרים האחרים ניתן לקשור אותה לאחד מגורמים אלה:
- זיהומים – בקטריאליים (כגון סטרפטוקוק), ויראליים, פטרייתיים או טפיליים
- מחלות דלקתיות – כגון מחלות מעי דלקתיות (קרוהן, קוליטיס כיבית) וסרקואידוזיס
- תרופות – ביניהן גלולות למניעת היריון, סולפונאמידים ואנטיביוטיקות מסוימות
- הריון
- גידולים ממאירים – במקרים נדירים
חשוב להדגיש: זיהוי הגורם הבסיסי, אם קיים, הוא חלק מרכזי בטיפול.
מקור לקריאה נוספת: bad.org.uk
כיצד מאבחנים את המצב?
האבחנה מתבססת בעיקרה על הבדיקה הקלינית – זיהוי הגושים האופייניים במיקומם הרגיל. כאשר יש ספק, ניתן לבצע ביופסיה עורית עמוקה; בדיקה מיקרוסקופית תגלה דלקת באזור הסיבים שבין אונות השומן, ללא פגיעה בכלי הדם.
בנוסף לכך, הרופא עשוי להפנות לבדיקות עזר כדי לאתר את הגורם הבסיסי:
- בדיקות דם (ספירה, CRP)
- צילום חזה (לשלילת שחפת וסרקואידוזיס)
- תרבית גרון ובדיקות סרולוגיה לסטרפטוקוק
- בדיקות צואה במקרה של תסמיני מעיים
- מבחן לשחפת
אין לבסס אבחנה על תמונה בלבד.
מקור לקריאה נוספת: dermnetnz.org
טיפול ומתי לפנות לרופא?
רוב המקרים חולפים מעצמם תוך 3–8 שבועות. הטיפול מתמקד בהקלת הסימפטומים ובטיפול בגורם הבסיסי, אם אותר. הרופא הוא שיקבע את תכנית הטיפול המתאימה, שעשויה לכלול:
- מנוחה, הרמת הרגליים ומניעת עמידה ממושכת
- תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDs) – בהתאם להנחיית הרופא
- אנטיביוטיקה, אם זוהה זיהום בקטריאלי
- הפסקת תרופה חשודה – רק בהחלטת הרופא המטפל
- במקרים עיקשים, תרופות נוספות לפי שיקול רפואי
מתי לפנות לרופא בדחיפות? אם הגושים מלווים בקוצר נשימה, כאבים בחזה, ירידה במשקל בלתי מוסברת, חום גבוה, או שהמצב אינו משתפר לאחר שמונה שבועות – יש לפנות לרופא ללא דיחוי, שכן ייתכן שנדרש בירור מעמיק יותר.
מקור לקריאה נוספת: bad.org.uk
המידע כללי ואינו מחליף אבחון וייעוץ רפואי אישי.
צילום המחשה: ROCKETMANN TEAM / Pexels.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.