יבלות הן תופעה עורית שכיחה מאוד, ולמרות שלרוב אינן מזיקות, הן עלולות לגרום לאי נוחות, כאב ומבוכה אסתטית. הבנה מעמיקה של מקורן, סוגיהן ואפשרויות הטיפול בהן, תסייע לכם להתמודד איתן ביעילות.
מהן יבלות?
יבלות (Verrucae) הן למעשה גידולים עוריים קטנים ושפירים, הנגרמים על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV – Human Papillomavirus).
הן נפוצות מאוד, בעיקר בקרב ילדים ובני נוער, אך יכולות להופיע בכל גיל.
היבלות מופיעות לרוב באזורים הנחשפים למגע תדיר או ללחץ, כמו כפות הידיים, האצבעות והרגליים, אך יכולות להופיע גם באזורים אחרים בגוף.
כיצד מתפתחת יבלת?
נגיף ה-HPV חודר לעור דרך חתכים או שריטות קטנות, וגורם לתאי העור לשגשג ולהתפתח בצורה לא מבוקרת, מה שיוצר את הגידול האופייני ליבלת.
היבלות מדבקות ועלולות להתפשט מאזור אחד בגוף לאזור אחר, או מאדם לאדם, במיוחד בסביבות לחות וחמות כמו בריכות שחייה, מקלחות משותפות וחדרי כושר.
אבחון יבלות
אבחון יבלות מתבצע בדרך כלל על ידי רופא עור באמצעות בדיקה גופנית פשוטה. הרופא מזהה את היבלת לפי מאפייניה הייחודיים:
מיקום: אזורי הגוף בהם היא מופיעה (למשל, כפות ידיים, רגליים, פנים).
מרקם: יבלות רבות בעלות מרקם מחוספס, מגורגר או פרחוני.
צבע: לרוב בצבע העור, אך לעיתים יכולות להיות בהירות או כהות יותר.
דפוס גדילה: לעיתים מופיעות כיבלת בודדת, ולעיתים בקבוצות.
נקודות שחורות קטנות: לעיתים ניתן לראות בתוך היבלת נקודות שחורות קטנות, שהן למעשה כלי דם קרושים, המאפיינות יבלות.
במקרים מסוימים, כאשר האבחנה אינה ברורה, הרופא עשוי להשתמש בזכוכית מגדלת או בדרמטוסקופיה (בדיקה באמצעות מכשיר המגדיל את העור) כדי לבחון את הנגע מקרוב ולהבדיל בינו לבין גידולי עור אחרים. במקרים נדירים, יבוצע ביופסיה של הנגע.
סוגי יבלות נפוצים
נגיף ה-HPV כולל למעלה מ-100 זנים שונים, וכל זן נוטה לגרום לסוגים שונים של יבלות:
יבלות וולגריות (Common Warts): הנפוצות ביותר. מופיעות לרוב בכפות הידיים והאצבעות, בעלות מרקם מחוספס, מוגבה ולא אחיד.
יבלות שטוחות (Flat Warts): קטנות, שטוחות, חלקות ומופיעות לעיתים קרובות בפנים, בצוואר ובגב הידיים. נפוצות יותר בילדים ומתבגרים.
יבלות בכף הרגל (Plantar Warts): מופיעות בכפות הרגליים, לרוב נדחפות פנימה עקב לחץ הגוף ומכוסות בשכבת עור קשה. הן יכולות להיות כואבות מאוד בהליכה ולדמות יבלת לחץ (קאלוס), אך ניתן להבדיל ביניהן על ידי סימני הנקודות השחורות האופייניות.
יבלות פיליפורמיות (Filiform Warts): יבלות ארוכות וצרות הנראות כחוט, מופיעות לרוב סביב העיניים, הפה והצוואר.
יבלות מין (Genital Warts): מופיעות באזור איברי המין או פי הטבעת. מדבקות במיוחד, ודורשות טיפול שונה ומעקב רפואי ייעודי בשל הקשר שלהן לזנים מסוימים של HPV הגורמים לסרטן.
טיפול ביבלות: מגוון אפשרויות
למרות שיבלות רבות נוטות להיעלם מעצמן בתוך מספר חודשים או שנים (במיוחד אצל ילדים, כיוון שמערכת החיסון לומדת לזהות את הנגיף ולהילחם בו), לעיתים יש צורך בטיפול פעיל. הצורך בטיפול נובע לרוב מסיבות אסתטיות, מכאב (במיוחד ביבלות בכף הרגל), או כדי למנוע את התפשטות היבלות לאזורים אחרים בגוף או לאנשים אחרים.
קיימות מגוון שיטות טיפול, והבחירה תלויה בסוג היבלת, גודלה, מיקומה, מספרה וגיל המטופל:
טיפול מקומי (תרופות ללא מרשם ועם מרשם):
חומצה סליצילית: מגיעה בתכשירים שונים (משחות, ג'לים, מדבקות) בריכוזים משתנים. היא פועלת על ידי קילוף הדרגתי של שכבות העור הנגועות. דורש שימוש יומיומי ועקבי לאורך זמן.
חומצות אחרות: לעיתים משתמשים בתערובות חומצות חזקות יותר (כגון חומצה לקטית או חומצה טריכלורואצטית) הניתנות במרפאה על ידי רופא.
הקפאה (קריותרפיה):
אחת השיטות הנפוצות ביותר. במרפאה, הרופא משתמש בחנקן נוזלי בטמפרטורה נמוכה מאוד כדי להקפיא את רקמת היבלת. ההקפאה גורמת להרס תאי היבלת ולנשירתה תוך מספר ימים או שבועות. ייתכנו מספר טיפולים עד להשמדה מלאה.
צריבה חשמלית (אלקטרוקאוטריזציה) או לייזר:
שיטות אלו משמשות למקרים עמידים לטיפולים אחרים, ליבלות גדולות או עמוקות. צריבה חשמלית כוללת שימוש בחום להרס רקמת היבלת. טיפול לייזר (למשל לייזר CO2 או לייזר PDL) מאדה את היבלת או פוגע בכלי הדם המזינים אותה. הליכים אלו מבוצעים לרוב בהרדמה מקומית.
טיפול חיסוני (אימונותרפיה):
במקרים של יבלות כרוניות או מפושטות שאינן מגיבות לטיפולים אחרים, ניתן לנסות שיטות שמטרתן לעורר את מערכת החיסון של הגוף להילחם בנגיף. זה יכול לכלול הזרקת חומרים מסוימים ליבלת (למשל, תמצית קנדידה), או מריחת קרמים המעוררים תגובה חיסונית מקומית.
מניעה – גם היא חלק מהטיפול
מכיוון שיבלות מדבקות, הקפדה על היגיינה נאותה יכולה למנוע את התפשטותן:
היגיינת ידיים ורגליים: רחיצת ידיים תכופה, ושמירה על ניקיון וייבוש כפות הרגליים.
הימנעות ממגע ישיר: לא לגעת ביבלות של אחרים ולא לגרד יבלות קיימות על גופכם, כדי למנוע התפשטות.
לא לחלוק: להימנע משיתוף מגבות, גרביים, נעליים או סכיני גילוח.
הגנה במקומות ציבוריים: לנעול כפכפים או נעליים במקלחות משותפות, בריכות שחייה, ובחדרי כושר.
חיסון: קיים חיסון נגד זנים מסוימים של נגיף ה-HPV, ומומלץ לגברים ונשים צעירים, בעיקר למניעת יבלות מין וסוגי סרטן מסוימים הקשורים לנגיף.
שאלות ותשובות נפוצות על יבלות
האם יבלות מסוכנות?
לרוב, יבלות הן גידולים שפירים ולא מסוכנים.
יבלות מין מסוימות (הנגרמות על ידי זני HPV מסוכנים) קשורות לסיכון מוגבר לסרטן, ולכן דורשות מעקב וטיפול מיוחדים.
האם יבלות תמיד כואבות?
לא, יבלות רבות אינן כואבות כלל.
יבלות בכף הרגל הן אלו שלרוב גורמות לכאב משמעותי בעת הליכה, כיוון שהן נדחקות פנימה.
כמה זמן לוקח ליבלת להיעלם?
זמן ההיעלמות משתנה. יבלות יכולות להיעלם מעצמן תוך מספר חודשים עד שנתיים.
עם טיפול, זמן ההיעלמות יכול להתקצר, אך לעיתים נדרשים מספר טיפולים ועקביות.
האם יבלת יכולה לחזור אחרי טיפול?
כן, יבלות יכולות לחזור, גם לאחר טיפול מוצלח.
הנגיף יכול להישאר רדום בעור, ועם ירידה במערכת החיסון או חשיפה מחודשת, יבלות חדשות עלולות להופיע.
האם ניתן למנוע הדבקה ביבלות מין?
הדרך היעילה ביותר למנוע הדבקה ביבלות מין היא באמצעות חיסון נגד HPV (כגון גארדסיל), וכן באמצעות שימוש בקונדומים, אם כי הם לא מספקים הגנה מלאה.
מתי כדאי לפנות לרופא עור בגלל יבלת?
מומלץ לפנות לרופא עור במקרים הבאים:
היבלת כואבת או מפריעה לפעילות יומיומית.
היבלת משנה צורה, צבע או גודל במהירות.
היבלת מדממת.
קיימות יבלות רבות או שהן מתפשטות במהירות.
אתם לא בטוחים שאכן מדובר ביבלת.
ניסיתם טיפולים ללא מרשם והם לא הועילו.
היבלת מופיעה באזורים רגישים (כמו פנים או איברי מין).
לסיכום
יבלות הן תופעה שכיחה הנגרמת על ידי וירוס ה-HPV. למרות שהן לרוב שפירות, הן יכולות לגרום לאי נוחות ולהוות מטרד אסתטי.
הבחירה בטיפול המתאים וכן הקפדה על אמצעי מניעה, יכולים לסייע בהתמודדות יעילה עם היבלות.
אני מזמינה אתכם לקבוע תור לבדיקה ואבחון מדויק, כדי שנוכל להתאים את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורכם.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.
