אקנה בגיל ההתבגרות הוא אחד המצבים הדרמטולוגיים הנפוצים ביותר, והוא משפיע על מיליוני בני נוער ברחבי העולם. מעבר לפגיעה הפיזית בעור, אקנה עלול לגרום לפגיעה משמעותית בביטחון העצמי ובאיכות החיים. הבשורה הטובה היא שהרפואה הדרמטולוגית המודרנית מציעה מגוון רחב של פתרונות יעילים המותאמים לכל מטופל.
מה גורם לאקנה בגיל ההתבגרות?
אקנה נוצר כתוצאה מצירוף של מספר גורמים הפועלים יחד. בגיל ההתבגרות, שינויים הורמונליים דרמטיים מגבירים את פעילות בלוטות החֵלֶב בעור. בלוטות אלו מייצרות כמויות גדולות יותר של חֵלֶב (סֵבּוּם), אשר יחד עם תאי עור מתים, עלול לסתום את נקבוביות העור.
כאשר נקבוביות סתומות נחשפות לחיידק הנקרא Cutibacterium acnes (לשעבר Propionibacterium acnes), מתפתחת דלקת המתבטאת בפצעונים אדומים, ציסטות כואבות ואפילו צלקות. גורמים נוספים שעשויים להחמיר אקנה כוללים לחץ נפשי, תזונה עשירה בסוכרים ומוצרי חלב, שימוש בקוסמטיקה שאינה מתאימה לעור שמן, ונטייה גנטית משפחתית.
סוגי אקנה – לא כל פצע הוא אותו הדבר
חשוב להבין שאקנה מגיע בדרגות חומרה שונות ובסוגים שונים. קומדונים סגורים ופתוחים (ראשים שחורים ולבנים) הם הצורה הקלה ביותר. פצעונים דלקתיים (פפולות ופוסטולות) הם שלב מתקדם יותר. הצורה החמורה ביותר היא אקנה ציסטי-נודולרי, שבו נוצרות גושים עמוקים וכואבים מתחת לעור, ואלו הם שנוטים להשאיר צלקות קבועות.
טיפולים מודרניים לאקנה
טיפול מקומי
הקו הראשון של הטיפול כולל לרוב תכשירים מקומיים המכילים חומרים פעילים כגון בנזואיל פרוקסיד, חומצה סליצילית, רטינואידים מקומיים (כגון טרטינואין או אדאפאלן) ואנטיביוטיקות מקומיות. תכשירים אלו פועלים על ידי הפחתת ייצור החֵלֶב, פילינג עדין של תאי עור מתים ומניעת התרבות החיידקים.
טיפול פומי
במקרים בינוניים עד חמורים, הדרמטולוג עשוי לרשום אנטיביוטיקות פומיות (כגון דוקסיציקלין) לתקופה מוגבלת. לנשים, גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטין אנטי-אנדרוגני עשויות לסייע משמעותית בשיפור האקנה ההורמונלי.
איזוטרטינואין (רואקוטן)
עבור אקנה חמור, עמיד לטיפולים אחרים, איזוטרטינואין הוא הטיפול היעיל ביותר הקיים כיום. תרופה זו מפחיתה באופן דרמטי את ייצור החֵלֶב ומשיגה הפוגה ארוכת טווח אצל רוב המטופלים. הטיפול מצריך מעקב רפואי צמוד בשל תופעות לוואי אפשריות.
טיפולים בקליניקה
בנוסף לטיפול התרופתי, קיימים טיפולים מתקדמים הניתנים בקליניקה דרמטולוגית. פילינג כימי בחומצות מסייע בפתיחת נקבוביות ובהאצת התחלופה התאית. טיפולי לייזר ואור (כגון IPL ולייזר PDL) מכוונים לדלקת ולחיידקים. מיצוי מקצועי של קומדונים וציסטות על ידי הדרמטולוג מפחית את הסיכון לצלקות לעומת ניסיון עצמאי לסחוט פצעים.
טיפול בצלקות אקנה
אחת הדאגות הגדולות של בני נוער הסובלים מאקנה היא הצלקות שנותרות לאחר הדלקת. כיום קיימות שיטות מתקדמות לטיפול בצלקות אקנה, כולל מיקרונידלינג, לייזר פרקציונלי, פילינג עמוק וזריקות מילוי. חשוב לטפל בצלקות רק לאחר שהאקנה הפעיל נשלט.
טיפים לשגרת טיפוח נכונה
לצד הטיפול הרפואי, שגרת טיפוח יומית נכונה חיונית לשמירה על עור בריא. יש לשטוף את הפנים פעמיים ביום עם סבון עדין ולא שוחק. חשוב להשתמש בקרם לחות ובמוצרי איפור שאינם קומדוגניים (non-comedogenic). יש להימנע ממגע ידיים בפנים ומסחיטת פצעים. שימוש יומיומי בקרם הגנה מהשמש חיוני, במיוחד בזמן טיפול ברטינואידים.
מתי לפנות לדרמטולוג?
אם האקנה אינו משתפר לאחר מספר שבועות של טיפול עצמי, אם הוא גורם לכאב, אם מופיעות ציסטות גדולות, או אם מתחילות להיווצר צלקות – זה הזמן לפנות לדרמטולוג. ככל שמטפלים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי למנוע נזק קבוע לעור.
שאלה: האם תזונה משפיעה על אקנה?
מחקרים מראים שתזונה עשירה במדד גליקמי גבוה ומוצרי חלב עשויה להחמיר אקנה אצל חלק מהאנשים. עם זאת, ההשפעה משתנה מאדם לאדם, ותזונה לבדה אינה הגורם העיקרי לאקנה. מומלץ לדון עם הדרמטולוג על הרגלי התזונה שלך.
שאלה: כמה זמן לוקח לראות תוצאות מהטיפול?
רוב הטיפולים המקומיים דורשים בין שישה לשמונה שבועות עד שניתן לראות שיפור משמעותי. טיפול באיזוטרטינואין נמשך בדרך כלל בין ארבעה לשישה חודשים. חשוב לא לוותר מוקדם מדי ולהמשיך את הטיפול לפי הנחיות הרופא.
שאלה: האם אקנה יכול להופיע גם אצל מבוגרים?
בהחלט. אקנה של מבוגרים (adult acne) שכיח יותר ממה שנהוג לחשוב, במיוחד אצל נשים. הוא קשור לעיתים קרובות לשינויים הורמונליים, לחץ נפשי ושימוש בתכשירים לא מתאימים. הטיפול דומה לזה של אקנה בגיל ההתבגרות, אך מותאם לצרכים הספציפיים של המטופל.
שאלה: האם ניתן למנוע לחלוטין את הופעת האקנה?
מניעה מוחלטת אינה תמיד אפשרית, במיוחד כאשר קיימת נטייה גנטית. עם זאת, שגרת טיפוח נכונה, הימנעות מגורמים מחמירים ופנייה מוקדמת לטיפול רפואי יכולים להפחית משמעותית את חומרת האקנה ולמנוע צלקות.
כתבה זו נועדה למטרות מידע כללי בלבד ואינה מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון וטיפול מותאם אישית, פנה לד'ר קרן בן ארי, מומחית בדרמטולוגיה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.