מה זה אקזמה ולמה היא מופיעה?
אקזמה, הידועה גם בשמה הרפואי דרמטיטיס אטופית, היא מצב עור דלקתי כרוני שמאפיין את עצמו בעור יבש, מגרד ואדום. מיליוני אנשים ברחבי העולם סובלים ממנה, ובישראל היא אחת הפניות הנפוצות ביותר אל מרפאות עור. הסיבה לאקזמה היא שילוב של גורמים גנטיים, סביבתיים ואימונולוגיים – המערכת החיסונית מגיבה בצורה מוגזמת לגירויים שאצל רוב האנשים אינם מהווים כל בעיה.
סוגי אקזמה הנפוצים ביותר
ישנם מספר סוגים של אקזמה, והבנת הסוג הנכון חיונית לטיפול אפקטיבי:
דרמטיטיס אטופית
הסוג הנפוץ ביותר, המופיע לעיתים קרובות כבר בילדות. מתאפיין בפריחה גרדנית שמופיעה באזורים כמו מרפקים, ברכיים, צוואר ופנים. לא מדובר בבעיה עורית בלבד – לרוב מלווה בנטייה לאסתמה ואלרגיות.
דרמטיטיס מגע
נגרמת כתוצאה ממגע ישיר עם חומר מגרה או אלרגן – כגון ניקל, חומרי ניקוי, בשמים או לטקס. הפריחה מופיעה בדיוק באזור המגע ומכילה לעיתים שלפוחיות ואדמומיות.
אקזמת יד
נפוצה במיוחד בקרב אנשים שידיהם חשופות לחומרים מגרים כחלק מעיסוקם, כגון ספרים, אחיות, ומטפחות. גורמת לפיצוקים כואבים, קשקשים ועור מתקלף.
תסמינים עיקריים
אקזמה מתבטאת בדרכים שונות בהתאם לגיל ולסוג. הסימפטומים הנפוצים כוללים: גירוד עז שמחריף בלילה, עור יבש ומתקלף, אדמומיות ודלקת, עור עבה ומחוספס באזורים שגורדים אותם שוב ושוב, ושלפוחיות קטנות שעלולות לדלוח. הגירוד עצמו עלול להוביל למעגל בעייתי – גריד מחמיר את הדלקת, הדלקת מגבירה את הגירוד, וחוזר חלילה.
גורמים מחמירים שחשוב להכיר
אקזמה נוטה להתפרץ מחדש בגלל גורמים מסוימים. מומלץ לנהל 'יומן עור' ולתעד מתי מופיעות התלקחויות. הגורמים הנפוצים כוללים: לחץ נפשי, שינויי מזג אוויר – במיוחד קור יובש, מגע עם צמר, סבונים ודטרגנטים, חשיפה לאוויר מזוגן, הזעה מרובה, ולעיתים מוצרי מזון מסוימים.
אפשרויות הטיפול הרפואי
הטיפול באקזמה הוא רב-שלבי ומותאם אישית לכל מטופל. הרופא הדרמטולוג יבחר את הגישה הנכונה בהתאם לחומרת הסימפטומים ולסוג האקזמה:
ממקדים חיצוניים
קרמים קורטיקוסטרואידים הם עדיין קו הטיפול הראשון לתלקחויות. הם מפחיתים דלקת וגירוד ביעילות, אך יש להשתמש בהם בצורה מבוקרת ובהדרחת רופא. בשנים האחרונות נוספו מעכבי קלסינאורין מקומיים, כגון טקרולימוס ופימקרולימוס, שאינם מכילים סטרואידים ומתאימים לשימוש ממושך יותר.
טיפולים סיסטמיים
במקרים בינוניים עד קשים, עשוי הרופא להמליץ על תרופות פומיות או זריקות. ביולוגיקה כגון דופילומב (Dupilumab) מהווה פריצת דרך בטיפול באקזמה אטופית קשה – היא מכוונת ספציפית כלפי המסלולים הדלקתיים האחראים למחלה ומביאה להקלה משמעותית ומתמשכת אצל מרבית המטופלים.
פוטותרפיה
טיפול באור אולטרה-סגול (UVB) ידוע כיעיל בהפחתת דלקת ולרוב מבוצע בסדרות טיפולים במרפאה. מתאים לחולים שלא הגיבו מספיק לטיפולים מקומיים.
שגרת יומיום לניהול אקזמה
מעבר לטיפול הרפואי, שמירה על שגרה נכונה יכולה לצמצם תלקחויות משמעותית: השתמשו במוצרי ניקוי עדינים ונטולי ריח, לחלחלו את העור מיד לאחר המקלחת בעוד הוא לח, הימנעו מאמבטיות מים חמים ממושכות, לבשו בגדים מכותנה ונשימה, וגזרו צפרניים קצרות כדי להפחית נזק מגרידה.
שאלות ותשובות
האם אקזמה היא מחלה מדבקת?
לא. אקזמה אינה מדבקת בשום צורה. היא נגרמת על ידי שילוב של גורמים גנטיים ואימונולוגיים ואינה עוברת במגע.
האם ילדים עם אקזמה 'יגדלו מתוכה'?
אצל חלק מהילדים האקזמה אכן משתפרת עם הגיל, אך לא אצל כולם. חשוב לטפל נכון כדי למנוע סיבוכים ולשפר את איכות החיים.
האם ניתן לטפל באקזמה באופן טבעי?
מוצרים מסוימים כגון שמן קוקוס ודבש נחקרים, אך אינם מהווים תחליף לטיפול רפואי. לפני שימוש בכל תכשיר, מומלץ להתייעץ עם דרמטולוג.
מתי כדאי לפנות לרופא עור?
יש לפנות לדרמטולוג כאשר הגירוד חמור ומפריע לשינה, כאשר הטיפול העצמי אינו מועיל, או כאשר מופיעים סימני זיהום כמו הפרשות ואדמומיות מוגברת.
הכתוב במאמר זה הוא למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לאבחון מדויק ותכנית טיפול מותאמת, אנא פנו לד'ר קרן בן ארי במרפאת עור מתמחה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.