חשיפה מצטברת לשמש לאורך השנים משאירה עקבות על העור – לא רק קמטים וכתמים, אלא גם נגעים רפואיים שדורשים תשומת לב. אחד הנפוצים שבהם הוא קרטוזיס אקטיני (Actinic Keratosis), מצב עורי שנחשב לנגע טרום-סרטני ומחייב אבחון וטיפול מוקדם. במרפאת ד'ר קרן בן ארי אנו רואים מטופלים רבים שמגיעים עם נגעים כאלה – חלקם לא מודעים כלל לכך שמדובר במשהו שדורש התייחסות רפואית.
מהו קרטוזיס אקטיני?
קרטוזיס אקטיני הוא נגע עורי הנגרם מנזק מצטבר של קרינת UV על תאי העור. הוא מופיע בדרך כלל כאזור מחוספס, יבש, לעיתים מתקלף, בצבע ורדרד, חום-אדמדם או בגוון עור רגיל. הנגעים מופיעים לרוב באזורים החשופים לשמש: הפנים, הקרקפת (במיוחד אצל גברים קירחים), האוזניים, הצוואר, הידיים והאמות.
הנגע עצמו אינו סרטן, אך ללא טיפול חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן עור מסוג קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma). לכן, זיהוי מוקדם וטיפול הם קריטיים.
מי נמצא בסיכון?
קרטוזיס אקטיני שכיח יותר אצל:
• אנשים מעל גיל 40-50 עם היסטוריה של חשיפה ממושכת לשמש
• בעלי עור בהיר, שיער בהיר או אדמוני ועיניים בהירות
• אנשים שעבדו בחוץ שנים רבות (חקלאים, ספורטאים, אנשי ים)
• מטופלים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון
• אנשים שגרו או גרים באזורים עם קרינת UV גבוהה – כמו ישראל
איך מזהים את הנגע?
קרטוזיס אקטיני מאופיין לרוב בתחושת גסות או חספוס כשמעבירים את האצבע על העור – לפעמים מרגישים אותו לפני שרואים אותו. הנגע עשוי להיות:
• שטוח או מעט מורם
• בצבע ורוד, אדום, חום או בגוון עור
• מתקלף, יבש או מכוסה קשקשים
• לעיתים מגרד או רגיש למגע
חשוב לדעת: לא כל נגע מחוספס הוא קרטוזיס אקטיני, ולא כל קרטוזיס אקטיני נראה אותו דבר. רק רופא עור מוסמך יכול לאבחן את הנגע בצורה מדויקת, לעיתים בעזרת דרמטוסקופיה.
אפשרויות הטיפול
הטיפול בקרטוזיס אקטיני תלוי במספר הנגעים, מיקומם, גודלם ומצב המטופל. קיימות מספר גישות טיפוליות:
קריותרפיה (הקפאה בנוזל חנקן)
שיטה נפוצה ויעילה לנגעים בודדים. הרופא מקפיא את הנגע בנוזל חנקן, מה שגורם לתאים הפגועים להיהרס. הטיפול קצר, מתבצע במרפאה ואינו דורש הרדמה.
קרמים טיפוליים
לנגעים מרובים או לאזורים נרחבים, ניתן להשתמש בקרמים כגון 5-פלואורואורציל, אימיקווימוד או דיקלופנק. הקרמים מיושמים על העור לפרק זמן מוגדר ופועלים על תאים פגועים.
טיפול פוטודינמי (PDT)
שיטה מתקדמת שבה מורחים חומר רגיש לאור על העור ולאחר מכן מאירים אותו באור מיוחד. הטיפול יעיל במיוחד לנגעים נרחבים בפנים ובקרקפת.
לייזר ושחיקה
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בלייזר CO2 או בשחיקה כימית לטיפול בנגעים.
נזקי שמש מעבר לקרטוזיס אקטיני
חשיפה כרונית לשמש גורמת לשינויים נוספים בעור שמכונים יחד פוטואייג'ינג (הזדקנות מואצת מהשמש):
• כתמי גיל (לנטיגינס סולריס) – כתמים שטוחים בגוון חום
• אלסטוזיס – עור עבה, צהבהב ומחוספס
• טלנגיאקטזיות – כלי דם קטנים גלויים
• קמטים עמוקים ואובדן גמישות
• שינויים בצבע ובמרקם העור
חלק מהשינויים הללו ניתנים לטיפול בשיטות שונות, אך המניעה תמיד עדיפה על הטיפול.
מניעה – ההגנה הטובה ביותר
גם אם כבר יש נגעים, הגנה מהשמש מונעת היווצרות נגעים חדשים ומאטה את ההתקדמות של קיימים. ההמלצות כוללות:
• שימוש יומיומי בקרם הגנה SPF 30 ומעלה
• לבישת כובע רחב שוליים ובגדים מגנים
• הימנעות מחשיפה בשעות השיא (10:00-16:00)
• בדיקות עור תקופתיות אצל רופא עור
שאלות נפוצות
האם קרטוזיס אקטיני כואב?
לרוב הנגעים אינם כואבים, אך חלקם עלולים לגרד, לצרוב או להיות רגישים למגע. תחושת חספוס היא הסימן הנפוץ ביותר.
האם הנגע יכול להיעלם מעצמו?
חלק מהנגעים עשויים להיעלם זמנית, אך ברוב המקרים הם חוזרים. מומלץ לא להמתין ולפנות לרופא עור לאבחון וטיפול.
כמה זמן לוקח הטיפול?
זה תלוי בשיטת הטיפול. הקפאה לוקחת דקות ספורות, בעוד שטיפול בקרמים נמשך מספר שבועות. הרופא ימליץ על הגישה המתאימה ביותר לכל מטופל.
האם צריך לעקוב אחרי הטיפול?
בהחלט. מטופלים עם קרטוזיס אקטיני נמצאים בסיכון מוגבר לנגעים נוספים ולסרטן עור, ולכן מומלץ לבצע בדיקות עור תקופתיות.
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון מדויק וטיפול מותאם אישית, יש לפנות לד'ר קרן בן ארי במרפאת עור מתמחה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.