קרטוזיס אקטיני (Actinic Keratosis) הוא מצב עור נפוץ הנגרם מחשיפה מצטברת לקרינת UV לאורך שנים. מדובר בנגעים טרום-סרטניים שחשוב לזהות ולטפל בהם בשלב מוקדם, לפני שיש סיכון להתפתחות לסרטן עור מסוג קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma). במרפאת ד'ר קרן בן ארי אנו רואים מטופלים רבים עם נגעים אלו, ומציעים מגוון פתרונות טיפוליים מתקדמים.
מהו קרטוזיס אקטיני?
קרטוזיס אקטיני מתאפיין בכתמים מחוספסים, יבשים ולעיתים מתקלפים המופיעים באזורים החשופים לשמש: הפנים, הקרקפת (בעיקר אצל גברים קירחים), האוזניים, הצוואר, הידיים והאמות. הנגעים יכולים להיות שטוחים או מעט מורמים, בצבע ורוד, אדום, חום או אפרפר. לעיתים הם מגרדים או גורמים לתחושת צריבה קלה.
חשוב להבין כי קרטוזיס אקטיני אינו סרטן עור, אך הוא נחשב לנגע טרום-סרטני. ללא טיפול, חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן עור פולשני. לכן, אבחון מוקדם וטיפול הם המפתח לשמירה על בריאות העור.
מי נמצא בסיכון?
הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח קרטוזיס אקטיני כוללים: חשיפה ממושכת לשמש לאורך שנים, עור בהיר, שיער בהיר או אדום, עיניים בהירות, היסטוריה של כוויות שמש חוזרות, שימוש במיטות שיזוף, גיל מבוגר (הנגעים שכיחים יותר מגיל 40), ומצב של דיכוי חיסוני. אנשים שעבדו שנים רבות בחוץ, כגון חקלאים, ספורטאים ועובדי בניין, נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.
כיצד מאבחנים קרטוזיס אקטיני?
האבחון נעשה בדרך כלל על ידי בדיקה קלינית של רופא עור מנוסה. ד'ר קרן בן ארי משתמשת בדרמטוסקופ – מכשיר הגדלה מיוחד המאפשר בחינה מדוקדקת של מבנה הנגע. במקרים מסוימים, כאשר יש ספק לגבי אופי הנגע, ניתן לבצע ביופסיה קטנה לאישור האבחנה ולשלילת סרטן עור פעיל.
אפשרויות הטיפול
טיפול קריותרפיה (הקפאה)
אחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בנגעים בודדים היא הקפאה בחנקן נוזלי. הטיפול מהיר, יעיל ואינו דורש הרדמה. הנגע מוקפא, מת ונושר תוך מספר ימים. שיטה זו מתאימה לנגעים בודדים ומוגדרים היטב.
קרמים טיפוליים
כאשר יש נגעים מרובים או שטח נרחב של עור פגוע, ניתן להשתמש בקרמים מרשם כגון 5-פלואורואורציל (5-FU), אימיקווימוד, דיקלופנק ג'ל, או אינגנול מבוטאט. קרמים אלו פועלים על ידי גירוי מערכת החיסון או הרס ישיר של תאים פגועים. הטיפול נמשך בדרך כלל מספר שבועות ועלול לגרום לאדמומיות ואי-נוחות זמנית.
טיפול פוטודינמי (PDT)
טיפול פוטודינמי הוא שיטה מתקדמת ויעילה במיוחד לנגעים נרחבים. בשיטה זו מורחים חומר רגיש לאור על העור, ממתינים מספר שעות ולאחר מכן מאירים את האזור באור מיוחד. הטיפול הורס תאים פגועים תוך שמירה על רקמה בריאה, ומשיג תוצאות אסתטיות מצוינות.
לייזר ופילינג כימי
לייזר אבלטיבי ופילינג כימי עמוק יכולים לטפל בנגעים נרחבים ובמקביל לשפר את מרקם העור הכללי. שיטות אלו מתאימות במיוחד לאנשים עם נזקי שמש נרחבים בפנים.
מניעה – הצעד החשוב ביותר
המניעה הטובה ביותר של קרטוזיס אקטיני היא הגנה יומיומית מפני קרינת UV. יש להשתמש בקרם הגנה עם SPF 30 לפחות (עדיף SPF 50) מדי יום, גם בימים מעוננים. חשוב ללבוש בגדים מגנים, כובע רחב שוליים ומשקפי שמש. יש להימנע מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00-16:00) ולהתרחק ממיטות שיזוף לחלוטין.
בנוסף, מומלץ לבצע בדיקות עור תקופתיות אצל רופא עור, במיוחד אם אתם בקבוצת סיכון. גילוי מוקדם של נגעים חדשים מאפשר טיפול פשוט ויעיל יותר.
מה לעשות אם אתם מזהים נגע חשוד?
אם אתם מבחינים בכתם מחוספס, מתקלף או שינוי בעור שאינו חולף תוך מספר שבועות, אל תתמהמהו. פנו לרופא עור לבדיקה. זכרו: ככל שהאבחון מוקדם יותר, כך הטיפול פשוט ויעיל יותר, והסיכון לסיבוכים קטן יותר.
שאלה: האם קרטוזיס אקטיני כואב?
לרוב הנגעים אינם כואבים, אך חלקם עלולים לגרום לגירוד, צריבה קלה או תחושת אי-נוחות. לעיתים הנגע מורגש כמחוספס למגע לפני שהוא נראה לעין.
שאלה: האם הטיפול בקרטוזיס אקטיני כואב?
רוב הטיפולים גורמים לאי-נוחות מינימלית. הקפאה בחנקן נוזלי גורמת לתחושת צריבה קצרה. קרמים טיפוליים עלולים לגרום לאדמומיות ורגישות זמנית באזור הטיפול. הצוות במרפאת ד'ר קרן בן ארי ידריך אתכם כיצד להתמודד עם תופעות הלוואי.
שאלה: כמה זמן לוקח הטיפול?
משך הטיפול תלוי בשיטה הנבחרת. הקפאה נמשכת שניות בלבד, בעוד שטיפול בקרמים יכול להימשך 3-12 שבועות. טיפול פוטודינמי מתבצע בביקור אחד או שניים. ד'ר קרן בן ארי תבחר עבורכם את הטיפול המתאים ביותר בהתאם למצבכם הספציפי.
שאלה: האם הנגעים יכולים לחזור לאחר הטיפול?
כן, ייתכן שנגעים חדשים יתפתחו בעתיד, במיוחד אם ממשיכים להיחשף לשמש ללא הגנה מספקת. לכן חשוב לשמור על הגנה מפני שמש לאורך כל השנה ולהגיע לבדיקות מעקב תקופתיות.
כתבה זו נועדה למטרות מידע כללי בלבד ואינה מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון וטיפול מקצועי, פנו לד'ר קרן בן ארי במרפאת drskin.co.il.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.