חשיפה מצטברת לשמש לאורך השנים משאירה עקבות על העור – לא רק בצורת קמטים וכתמים, אלא גם בצורת נגעים רפואיים שדורשים תשומת לב. אחד הנפוצים שבהם הוא קרטוזיס אקטיני (Actinic Keratosis), מצב עורי שנחשב לנגע טרום-סרטני ומצריך אבחון וטיפול מוקדם.
מהו קרטוזיס אקטיני?
קרטוזיס אקטיני הוא נגע עורי מחוספס, יבש ולעיתים מתקלף, המופיע באזורים החשופים לשמש: הפנים, הקרקפת (בעיקר אצל גברים קירחים), האוזניים, הצוואר, הידיים והאמות. הנגעים בדרך כלל קטנים – בין מילימטר אחד לסנטימטר – ויכולים להיות ורודים, אדומים, חומים או בגוון העור. לעיתים הם מורגשים יותר ממה שנראים – כמו נייר זכוכית קטן על פני העור.
הסיבה להיווצרותם היא נזק מצטבר של קרינת UV לתאי העור. הקרינה פוגעת ב-DNA של קרטינוציטים (תאי העור העליוניים) ועלולה לגרום לשינויים שמובילים, אם לא מטופלים, להתפתחות סרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma).
מי נמצא בסיכון גבוה?
אנשים עם עור בהיר, שיער בהיר או אדמוני ועיניים בהירות נמצאים בסיכון גבוה יותר. כמו כן, אנשים שעבדו שנים רבות בחוץ, גרו באזורים עם קרינת שמש גבוהה (כמו ישראל), עברו כוויות שמש חוזרות בילדות, או נוטלים תרופות מדכאות חיסון – כולם בקבוצת סיכון מוגברת. גם גיל מתקדם הוא גורם סיכון, שכן הנזק מצטבר לאורך עשרות שנים.
כיצד מזהים קרטוזיס אקטיני?
לא תמיד קל לזהות את הנגעים בעצמכם. הם עשויים להיראות כמו כתם יבש, קשקשת קטנה, או אפילו כמו 'פצע שלא מחלים'. לעיתים יש תחושת גירוד, צריבה קלה או רגישות באזור. חשוב לפנות לרופא עור לבדיקה כאשר מבחינים בנגע חדש שאינו נעלם תוך מספר שבועות, או בנגע שמשנה צורה, צבע או גודל.
הרופא יבצע בדיקה קלינית ולעיתים ישתמש בדרמטוסקופ – מכשיר הגדלה מיוחד – כדי לבחון את מאפייני הנגע. במקרים מסוימים תיעשה ביופסיה לאישור האבחנה.
אפשרויות הטיפול
הבשורה הטובה היא שקרטוזיס אקטיני ניתן לטיפול יעיל, במיוחד כשמאובחן מוקדם. קיימות מספר שיטות טיפול:
קריותרפיה (הקפאה)
שיטה נפוצה ומהירה שבה הנגע מוקפא בחנקן נוזלי. הטיפול קצר, מתבצע במרפאה ואינו דורש הרדמה. לאחר הטיפול עשויה להיווצר שלפוחית קטנה שמתרפאת תוך ימים ספורים.
קרמים טיפוליים
קרמים כגון פלואורואורציל (5-FU), אימיקווימוד, או דיקלופנק מיועדים לטיפול בנגעים מרובים באזור מסוים. הם מיועדים לשימוש ביתי לפי הנחיות הרופא ופועלים על ידי גירוי מערכת החיסון או פגיעה ישירה בתאים הפגועים.
טיפול פוטודינמי (PDT)
שיטה מתקדמת שבה מורחים חומר רגיש לאור על הנגעים, ולאחר מכן חושפים אותם לאור בעוצמה מסוימת. הטיפול יעיל במיוחד לנגעים נרחבים ומספק תוצאות אסתטיות טובות.
לייזר ושיוף עור
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בלייזר CO2 או בשיטות אחרות להסרת שכבת העור הפגועה ועידוד התחדשות עורית.
מניעה – ההגנה הטובה ביותר
מניעת נזקי שמש היא הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לקרטוזיס אקטיני ולסרטן עור. יש להשתמש בקרם הגנה עם SPF 30 לפחות מדי יום, גם בימים מעוננים. כדאי לחבוש כובע רחב שוליים, ללבוש בגדים מגנים ולהימנע מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00–16:00). בדיקות עור תקופתיות אצל רופא עור מומלצות לכל מי שנמצא בקבוצת סיכון.
שאלות נפוצות
האם קרטוזיס אקטיני הוא סרטן?
לא, קרטוזיס אקטיני אינו סרטן, אך הוא נחשב לנגע טרום-סרטני. אם לא מטופל, חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן תאי קשקש. לכן חשוב לאבחן ולטפל בהם בזמן.
האם הטיפול כואב?
רוב הטיפולים גורמים לאי-נוחות קלה בלבד. קריותרפיה עשויה לגרום לצריבה קצרה, וקרמים טיפוליים עלולים לגרום לאדמומיות ולגירוי מקומי. הרופא ידריך אתכם כיצד להתמודד עם תופעות הלוואי.
כמה זמן לוקח הטיפול?
זה תלוי בשיטה. קריותרפיה נמשכת דקות ספורות, בעוד שטיפול בקרמים עשוי להימשך מספר שבועות. הרופא יתאים את הטיפול לפי מספר הנגעים, מיקומם ומצב העור הכללי.
האם הנגעים יכולים לחזור לאחר הטיפול?
כן, ייתכן שנגעים חדשים יופיעו בעתיד, במיוחד אם ממשיכים להיחשף לשמש ללא הגנה מספקת. לכן מעקב תקופתי אצל רופא עור הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול.
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון מדויק וטיפול מותאם אישית, יש לפנות לד'ר קרן בן ארי במרפאת עור מתמחה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.