נזקי שמש וקרטוזיס אקטיני – מה חשוב לדעת ולעשות

חשיפה מצטברת לשמש לאורך השנים משאירה עקבות על העור – לא רק בצורת קמטים וכתמים, אלא גם בצורת נגעים רפואיים שדורשים תשומת לב. אחד הנפוצים שבהם הוא קרטוזיס אקטיני (Actinic Keratosis), מצב עורי שנחשב לנגע טרום-סרטני ומחייב אבחון וטיפול מוקדם.

מהו קרטוזיס אקטיני?

קרטוזיס אקטיני הוא נגע עורי הנוצר כתוצאה מנזק מצטבר של קרינת UV על תאי העור. הנגע מופיע בדרך כלל כאזור מחוספס, יבש ומקולף, לעיתים עם גוון אדמדם, חום או אפרפר. הוא נפוץ במיוחד באזורים החשופים לשמש: הפנים, הקרקפת (בעיקר אצל גברים קרחים), האוזניים, הצוואר, הידיים והאמות.

הנגע עצמו אינו סרטן, אך ללא טיפול חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן עור מסוג קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma). לכן, גילוי מוקדם וטיפול בזמן הם קריטיים.

מי נמצא בסיכון?

קרטוזיס אקטיני שכיח יותר אצל אנשים עם גורמי הסיכון הבאים:

גיל מבוגר – הנגע מצטבר עם השנים ומופיע לרוב מגיל 40 ומעלה. עור בהיר – אנשים עם עור בהיר, עיניים כחולות או ירוקות ושיער בהיר רגישים יותר לנזקי UV. חשיפה ממושכת לשמש – עבודה בחוץ, ספורט ים, גינון ופעילויות חיצוניות ללא הגנה מספקת. מערכת חיסון מוחלשת – אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלות או בשל מחלות אוטואימוניות. היסטוריה של כוויות שמש חוזרות – במיוחד בגיל הילדות והנעורים.

כיצד מזהים קרטוזיס אקטיני?

הסימנים האופייניים כוללים:

– אזור מחוספס ויבש בגודל של מספר מילימטרים עד סנטימטר
– תחושת גירוד, צריבה או רגישות באזור
– קשקשת שחוזרת לאחר הסרה
– שינוי צבע מקומי – אדמומיות, חום או לבן
– לעיתים נגע שטוח שקשה להבחין בו לעין בלתי מזוינת

חשוב לדעת שלא כל נגע מחוספס הוא קרטוזיס אקטיני – רק רופא עור מוסמך יכול לאבחן את הנגע בצורה מדויקת, לעיתים תוך שימוש בדרמטוסקופ.

אפשרויות הטיפול

הטיפול בקרטוזיס אקטיני תלוי במספר הנגעים, מיקומם, גיל המטופל ומצבו הכללי. קיימות מספר גישות טיפוליות:

קריותרפיה (הקפאה בנוזל חנקן)

שיטה נפוצה ויעילה לנגעים בודדים. הרופא מקפיא את הנגע בנוזל חנקן, מה שגורם לתאים הפגועים להתנתק ולהתקלף. הטיפול קצר ומתבצע במרפאה ללא הרדמה.

קרמים טיפוליים

לנגעים מרובים או לאזורים נרחבים, ניתן להשתמש בקרמים מרשם כגון 5-פלואורואורציל, אימיקווימוד או דיקלופנק. הקרמים מיועדים לשימוש ביתי לפרק זמן מוגדר ומשפיעים על תאים פגועים באזור הטיפול.

טיפול פוטודינמי (PDT)

שיטה מתקדמת המשלבת מריחת חומר רגיש לאור על הנגע ולאחר מכן חשיפה לאור בעוצמה מבוקרת. הטיפול יעיל במיוחד לנגעים נרחבים בפנים ובקרקפת.

לייזר ושיוף עור

לעיתים משתמשים בלייזר אבלטיבי לטיפול בנגעים נרחבים, במיוחד כאשר יש גם נזקי שמש כלליים שדורשים התייחסות.

מניעה – ההגנה הטובה ביותר

הדרך הטובה ביותר למנוע קרטוזיס אקטיני היא הגנה יומיומית מפני קרינת UV:

– שימוש קבוע בקרם הגנה עם SPF 30 לפחות, גם בימים מעוננים
– לבישת כובע רחב שוליים ובגדים מגנים
– הימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00–16:00)
– בדיקות עור תקופתיות אצל רופא עור

אנשים שכבר אובחנו עם קרטוזיס אקטיני בעבר נמצאים בסיכון מוגבר לפתח נגעים נוספים, ולכן מעקב שנתי אצל רופא עור הוא חיוני.

מתי לפנות לרופא עור?

יש לפנות לרופא עור בהקדם אם:

– אתם מבחינים בנגע מחוספס חדש שאינו נרפא
– נגע קיים משנה צורה, גודל או צבע
– יש תחושת צריבה, גירוד או כאב באזור מסוים
– יש לכם היסטוריה של חשיפה ממושכת לשמש ולא עברתם בדיקת עור מקיפה

שאלה: האם קרטוזיס אקטיני כואב?

לא תמיד. חלק מהנגעים אינם גורמים לאי-נוחות כלל, בעוד אחרים עלולים לגרום לגירוד, צריבה קלה או רגישות למגע. גם נגע שאינו כואב מחייב בדיקה ואבחון.

שאלה: האם הטיפול בקרטוזיס אקטיני כואב?

רוב הטיפולים, כמו הקפאה בנוזל חנקן, גורמים לאי-נוחות קצרה בלבד. טיפולים כמו PDT עלולים לגרום לתחושת חום ואדמומיות זמנית. הרופא יסביר מה לצפות לפני כל טיפול.

שאלה: כמה זמן לוקח לנגע להיעלם לאחר הטיפול?

לאחר הקפאה, הנגע בדרך כלל מתקלף ונעלם תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. קרמים טיפוליים פועלים לאורך מספר שבועות של שימוש. הרופא יקבע את לוח הזמנים המתאים לכל מטופל.

שאלה: האם קרטוזיס אקטיני יכול לחזור לאחר הטיפול?

כן. מכיוון שהנגע נובע מנזק מצטבר של שנים, ייתכן שיופיעו נגעים חדשים באזורים אחרים. לכן חשוב להמשיך בהגנה מפני שמש ולעבור בדיקות מעקב תקופתיות.

המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון מדויק וטיפול מותאם אישית, יש לפנות לד'ר קרן בן ארי במרפאת עור drskin.co.il.

ד"ר קרן בן ארי

ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.

סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.

לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.

עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.