מה היא אקזמה וכיצד היא משפיעה על העור?
אקזמה, הידועה גם בשם דרמטיטיס אטופית, היא מצב עור כרוני ודלקתי המתאפיין בגירוי, אדמומיות, יובש עז וגרד בלתי נסבל. המחלה פוגעת בכ-15-20% מהילדים ובכ-3% מהמבוגרים, והיא אחת הבעיות הדרמטולוגיות הנפוצות ביותר בישראל. אקזמה אינה מדבקת, אך היא יכולה להשפיע מאוד על איכות החיים, על השינה ועל הביטחון העצמי של הסובלים ממנה.
סוגי אקזמה השכיחים ביותר
ישנם מספר סוגים של אקזמה, וחשוב לאבחן את הסוג הנכון כדי לתת טיפול מתאים. הסוג הנפוץ ביותר הוא דרמטיטיס אטופית, המופיעה בד'כ בגיל ינקות ומלווה לעיתים קרובות באסתמה ואלרגיות. סוג נוסף הוא דרמטיטיס מגע, הנגרמת ממגע עם חומרים מגרים כמו סבון, חומרי ניקוי, מתכות או צמחים. אקזמה סבוריאית מתמקדת באזורים שמנוניים כמו הפנים וקרקפת הראש, ואילו אקזמה דיסהידרוטית פוגעת בעיקר בכפות הידיים ובכפות הרגליים.
סימנים ותסמינים שכדאי להכיר
הסימנים הנפוצים של אקזמה כוללים: עור יבש ומתקלף, גרד עז במיוחד בלילה, אדמומיות ודלקת, כתמים מחוספסים ועבים, ופצעים קטנים המכילים נוזל שעלולים להידבק. אצל תינוקות האקזמה מופיעה לרוב על הלחיים ובקפלי הגוף. אצל מבוגרים היא נוטה להופיע בפנים, בצוואר, בפרקי הידיים ובברכיים.
גורמים ומעוררי התלקחות
אקזמה נגרמת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. אנשים הסובלים ממנה מייצרים פחות חלבון הנקרא פילגרין, האחראי על שמירת מחסום העור. כתוצאה מכך, העור מאבד לחות בקלות ורגיש יותר לחיידקים ולגורמים מגרים. מעוררי התלקחות נפוצים כוללים: מתח נפשי, שינויים במזג האוויר, בגדים מסינטטיים, ריחות חזקים, אבק וקרדיות אבק, מזונות מסוימים כמו אגוזים ומוצרי חלב, וזיהומים ויראליים או חיידקיים.
אפשרויות הטיפול המתקדמות בקליניקה דרמטולוגית
הגישה הטיפולית לאקזמה היא רב-שלבית ומותאמת אישית לכל מטופל. בקליניקה של ד'ר קרן בן-ארי, הטיפול מתחיל תמיד באבחון מדויק ומעמיק. אפשרויות הטיפול כוללות:
קרמים ומשחות תרופתיים
קורטיקוסטרואידים מקומיים הם עדיין הקו הראשון לטיפול בהתלקחויות, אך חשוב להשתמש בהם בפיקוח רפואי. בנוסף, קיימים מעכבי קלצינאורין מקומיים (כמו טקרולימוס) שאינם מכילים סטרואידים ומתאימים לאזורים רגישים כמו הפנים. לאחרונה אושרו גם קרמים ממשפחת מעכבי JAK לשימוש מקומי, המציעים אפשרות טיפולית חדשנית.
טיפולים ביולוגיים וסיסטמיים
במקרים קשים של אקזמה שאינה מגיבה לטיפולים מקומיים, קיימות אפשרויות כמו דופילומב (דופיקסנט) – נוגדן חד-שבטי המעכב נתיבי דלקת ספציפיים. תרופה זו מהווה מהפכה של ממש בטיפול באקזמה סבורה ומשנה את חיי המטופלים. ישנן גם תרופות אחרות ממשפחת מעכבי JAK הניטלות בטבליות לטיפול סיסטמי.
פוטותרפיה – טיפול באור
טיפול בקרני UVB צרות טווח (Narrowband UVB) הוא אפשרות מצוינת לאקזמה נרחבת שאינה מגיבה לטיפול מקומי. הטיפול מתבצע מספר פעמים בשבוע בקליניקה, ומוביל לשיפור משמעותי בגרד ובדלקת.
טיפול עצמי ושמירה על העור בין הטיפולים
לצד הטיפולים הרפואיים, חשוב מאוד לשמור על שגרת טיפוח נכונה: לרחוץ במים פושרים (לא חמים), להשתמש בחומרי ניקוי עדינים ללא בישום, למרוח קרם לחות עשיר מיד לאחר הרחצה בעוד העור לח, ולהימנע ממעוררי התלקחות ידועים. בחירת לחות נכונה היא קריטית – עדיפים קרמים או משחות על פני תחליבים דלי שומן.
שאלות ותשובות נפוצות על אקזמה
האם אקזמה היא מצב לכל החיים?
אקזמה אטופית היא מצב כרוני, אך רבים חווים שיפור משמעותי עם הגיל. כ-50% מהילדים הסובלים ממנה יחוו הפחתה ניכרת של התסמינים עד גיל הבגרות. עם זאת, אצל חלק מהמבוגרים היא נמשכת ואף מופיעה לראשונה בבגרות. הטיפול הנכון יכול להביא לשליטה מלאה ואפקטיבית במחלה.
מתי כדאי לפנות לדרמטולוג?
מומלץ לפנות לרופא עור כאשר הגרד פוגע בשינה, כאשר הכתמים מתפשטים למרות שימוש בתכשירים ללא מרשם, כאשר מופיעים סימני זיהום (הפרשות, נפיחות), או כאשר האקזמה פוגעת באיכות החיים היומיומית.
האם תזונה משפיעה על אקזמה?
אצל חלק מהמטופלים, בעיקר ילדים, מזונות מסוימים יכולים לעורר התלקחות. עם זאת, חשוב שלא לבצע הגבלות תזונתיות דרסטיות ללא הנחיה רפואית, שכן הן עלולות לפגוע בתזונה מאוזנת. בדיקות אלרגיה תחת פיקוח רפואי יכולות לסייע בזיהוי גורמים תזונתיים רלוונטיים.
האם ניתן לרפא אקזמה לחלוטין?
נכון להיום, אין ריפוי מוחלט לאקזמה, אך הטיפולים המודרניים מאפשרים שליטה מצוינת במחלה ואיכות חיים גבוהה. הטיפולים הביולוגיים החדשים שינו את הנוף הטיפולי לחלוטין ומאפשרים לרבים לחיות ללא תסמינים משמעותיים.
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. לאבחון מדויק וטיפול המותאם אישית למצבך, פנה לד'ר קרן בן-ארי, מומחית בדרמטולוגיה בקליניקת drskin.co.il
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.