קרטוזיס אקטינית (Actinic Keratosis) היא אחת מהפגיעות העוריות הנפוצות ביותר הנגרמות מחשיפה מצטברת לקרינת UV. מדובר בכתמים מחוספסים, יבשים ולעיתים מתקלפים המופיעים בעיקר באזורים החשופים לשמש – הפנים, הקרקפת, האוזניים, הצוואר, הידיים והאמות. למרות שמדובר לרוב בנגע שפיר, קרטוזיס אקטינית נחשבת למצב טרום-סרטני שיש לאבחן ולטפל בו בזמן.
מה גורם לקרטוזיס אקטינית?
הגורם העיקרי הוא חשיפה ממושכת ומצטברת לקרינת אולטרה-סגול (UV) לאורך שנים. קרינה זו פוגעת ב-DNA של תאי העור ומובילה לשינויים בתאי הקרטינוציטים – תאי העור החיצוניים. אנשים בעלי עור בהיר, שיער בהיר או אדמוני, ועיניים בהירות נמצאים בסיכון גבוה יותר. גם עבודה ממושכת בחוץ, שימוש במיטות שיזוף, ומגורים באזורים עם קרינת שמש גבוהה מגבירים את הסיכון. מערכת חיסון מוחלשת – בין אם עקב מחלה ובין אם עקב טיפול תרופתי – מהווה גורם סיכון נוסף.
כיצד מזהים קרטוזיס אקטינית?
הנגעים מופיעים בדרך כלל כאזורים מחוספסים, יבשים ומתקלפים בגודל של מילימטרים בודדים עד מספר סנטימטרים. הצבע יכול לנוע בין ורוד לאדום, חום או אפרפר. לעיתים הנגע מורגש לפני שהוא נראה – תחושת גירוד, צריבה או חספוס בעת מגע. חשוב לדעת שלא כל נגע נראה אותו הדבר, ולכן בדיקה דרמטולוגית מקצועית היא הדרך הבטוחה היחידה לאבחון מדויק.
מדוע חשוב לטפל?
קרטוזיס אקטינית אינה סרטן עור, אך היא נחשבת לנגע טרום-סרטני. ללא טיפול, חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma – SCC). לכן, גילוי מוקדם וטיפול בזמן הם קריטיים. הסיכוי להחלמה מלאה גבוה מאוד כאשר מטפלים בנגע בשלב מוקדם.
אפשרויות הטיפול הקיימות
טיפול קריותרפיה (הקפאה)
אחת השיטות הנפוצות ביותר היא הקפאת הנגע בנוזל חנקן. הטיפול מהיר, יעיל ומתאים לנגעים בודדים. לאחר ההקפאה, הנגע מתנתק ונושר תוך מספר ימים. ייתכן אודם זמני ואי-נוחות קלה באזור הטיפול.
קרמים ומשחות טיפוליות
לנגעים מרובים או לאזורים נרחבים, ניתן להשתמש בקרמים מרשם כגון 5-פלואורואורציל (5-FU), אימיקווימוד, דיקלופנק ג'ל, או אינגנול מבוטאט. קרמים אלו פועלים על ידי גירוי מערכת החיסון המקומית או הרס ישיר של תאים פגועים. הטיפול נמשך בדרך כלל מספר שבועות ועשוי לגרום לאדמומיות ואי-נוחות זמנית.
טיפול פוטודינמי (PDT)
שיטה מתקדמת המשלבת מריחת חומר רגיש לאור על הנגע, ולאחר מכן חשיפה לאור בעוצמה מבוקרת. הטיפול יעיל במיוחד לנגעים נרחבים ומרובים, ומאפשר טיפול בשטח גדול בבת אחת תוך שמירה על העור הסובב.
לייזר ושיוף עור
לייזר CO2 פרקציונלי ושיטות שיוף עור (dermabrasion) יכולים לסייע בטיפול בנגעים ובשיפור מרקם העור הכללי. שיטות אלו מתאימות במיוחד כאשר יש נגעים מרובים בפנים.
מניעה ושמירה על העור לאחר הטיפול
לאחר הטיפול, חשוב ביותר להמשיך ולהגן על העור מפני קרינת שמש. שימוש יומיומי בקרם הגנה עם SPF 50 ומעלה, לבישת כובע ובגדים מגנים, והימנעות מחשיפה לשמש בשעות השיא – כל אלו חיוניים למניעת הישנות הנגעים ולהפחתת הסיכון לנגעים חדשים. מעקב דרמטולוגי סדיר הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול.
שאלות נפוצות
האם קרטוזיס אקטינית כואבת?
לא תמיד. חלק מהנגעים אינם גורמים לכל תחושה, בעוד אחרים עלולים לגרום לגירוד, צריבה קלה או תחושת חספוס. לעיתים הנגע מורגש לפני שהוא נראה לעין.
האם הנגע יכול להיעלם מעצמו?
במקרים נדירים, נגעים מסוימים עשויים להיסוג מעצמם, אך אין להסתמך על כך. מכיוון שחלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן עור, מומלץ לפנות לדרמטולוג לאבחון וטיפול מתאים.
כמה פעמים צריך לעשות בדיקת מעקב?
לאחר טיפול בקרטוזיס אקטינית, מומלץ לבצע בדיקת עור מקיפה אחת לשנה לפחות, ולעיתים תכופות יותר בהתאם למספר הנגעים ולגורמי הסיכון האישיים. הרופא הדרמטולוג יקבע את תדירות המעקב המתאימה.
האם ילדים יכולים לפתח קרטוזיס אקטינית?
קרטוזיס אקטינית נדירה מאוד בילדים ומופיעה בעיקר במבוגרים מעל גיל 40, אך הנזק מהשמש מצטבר לאורך כל החיים. לכן, הגנה מפני שמש חשובה כבר מגיל צעיר.
המידע המופיע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון מדויק וטיפול מותאם אישית, יש לפנות לד'ר קרן בן ארי במרפאת עור מתמחה.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.