רוזציאה (Rosacea) היא מחלת עור כרונית ונפוצה, בעיקר בקרב אנשים בגילאי 30–60. המחלה מתבטאת באדמומיות כרונית של עור הפנים, התרחבות נימים, תחושת צריבה ולעיתים הופעת פצעונים דמויי אקנה. במקרים מסוימים הרוזציאה אף גורמת לעיבוי עור האף (מצב המכונה רינופימה), במיוחד בקרב גברים.
אבחון רוזציאה נעשה על ידי רופא עור, בדרך כלל בהתבסס על המראה החיצוני של העור ותיאור הסימפטומים. אין בדיקה מעבדה ייחודית למחלה, ולכן חשוב להבחין בינה לבין מצבים עוריים אחרים כמו אקנה, תגובות אלרגיות או סבוריאה.
רופאים מחלקים את הרוזציאה לארבע תת-צורות עיקריות:
- אריתמטו-טלנגיאקטטית (אדמומית-נימית): אדמומיות קבועה ונימים מורחבים.
- פפולו-פוסטולרית: אדמומיות עם פצעונים.
- רוזציאה עינית: גרד, דלקות עיניים ועפעפיים.
- רינופימה: עיבוי עור האף.
טיפול ברוזציאה – שילוב של הרגלים ותרופות
לרוזציאה אין תרופה שמרפאה אותה לחלוטין, אך ניתן לשלוט בתסמינים ולמנוע החמרות באמצעות טיפולים מותאמים:
- תכשירים מקומיים: ג'לים או קרמים אנטי-דלקתיים (כמו מטרונידאזול, איברמקטין וחומצה אזלאית) להפחתת אדמומיות ופצעונים.
- תרופות פומיות: אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרה-ציקלינים (כגון דוקסיציקלין) וראוקוטן במינון נמוך להקלה על דלקות עוריות.
- טכנולוגיות מתקדמות: טיפולי לייזר או אור (IPL) להצרה של כלי דם בולטים ושיפור האדמומיות.
- טיפול בעור: שימוש בתכשירי ניקוי וקוסמטיקה עדינים, הימנעות מחשיפה לשמש, שינוי תזונה (הימנעות מאלכוהול ומאכלים חריפים) והפחתת סטרס.
רוזציאה: אבחון נכון וטיפול יעיל בתופעה
רוזציאה (Rosacea) היא מחלת עור כרונית ונפוצה המשפיעה בעיקר על עור הפנים, ומתפתחת לרוב בקרב אנשים בגילאי 30–60.
למרות שהיא אינה מסכנת חיים, היא עלולה לגרום למצוקה אסתטית ונפשית משמעותית בשל ביטוייה החיצוניים.
הבנה מעמיקה של המחלה, אבחון מדויק וטיפול יעיל יכולים לשפר באופן ניכר את איכות חייהם של המתמודדים איתה.
מהי רוזציאה וכיצד היא מתבטאת?
רוזציאה מתבטאת בעיקר באדמומיות כרונית של עור הפנים, שלעיתים מלווה בתחושת צריבה, עקצוץ או חום. סימנים נוספים יכולים לכלול:
-
התרחבות נימים (טלנגיאקטזיות): כלי דם קטנים ואדומים הנראים על פני העור, במיוחד באזור הלחיים והאף.
-
פצעונים דמויי אקנה: נגעים אדומים (פפולות) ולעיתים מוגלתיים (פוסטולות), הדומים לפצעי בגרות אך ללא קומדונים (ראשים שחורים או לבנים).
-
עיבוי עור האף (רינופימה): במקרים מתקדמים וחמורים יותר, בעיקר בקרב גברים, עלול העור באזור האף להתעבות, להפוך לאדום ובולט, ולגרום לעיוות צורת האף.
-
רוזציאה עינית: אצל חלק מהמטופלים, הרוזציאה עלולה לפגוע גם בעיניים ולגרום לגירוי, יובש, אדמומיות, דלקות בעפעפיים (בלפריטיס) או דלקות בלחמית (קונזוקטיביטיס).
אבחון רוזציאה
אבחון רוזציאה נעשה על ידי רופא עור מומחה, ומתבסס בעיקר על בדיקה קלינית מדוקדקת של מראה העור ותיאור מפורט של הסימפטומים על ידי המטופל. בניגוד למצבים רפואיים רבים, אין בדיקת מעבדה ספציפית או בדיקת דם לאבחון רוזציאה, ולכן הניסיון והמומחיות של רופא העור קריטיים. חשוב להבדיל בין רוזציאה למצבי עור דומים אחרים כמו אקנה, סבוריאה דרמטיטיס, תגובות אלרגיות, או זאבת.
רופאי עור מסווגים את הרוזציאה לארבע תת-צורות עיקריות, אם כי מטופלים רבים יכולים לסבול משילוב של כמה מהן:
-
רוזציאה אריתמטו-טלנגיאקטטית (Erythematotelangiectatic Rosacea): מתבטאת בעיקר באדמומיות קבועה בפנים, עם נטייה להסמקה קלה, ונימים מורחבים.
-
רוזציאה פפולו-פוסטולרית (Papulopustular Rosacea): מאופיינת באדמומיות, יחד עם הופעת פצעונים אדומים ומוגלתיים.
-
רוזציאה עינית (Ocular Rosacea): פוגעת בעיניים ובעפעפיים, וגורמת לגירוי, צריבה, דמעת, אדמומיות ודלקות.
-
רינופימה (Phymatous Rosacea): הצורה החמורה ביותר, שבה העור מתעבה, מתגבש והופך לאדום במיוחד, לרוב באף.
טיפול ברוזציאה: גישה הוליסטית ומשולבת
לרוזציאה, בדומה למצבים כרוניים רבים, אין "תרופת פלא" המרפאת אותה לחלוטין. עם זאת, ניתן לשלוט בה ביעילות, להקל על הסימפטומים, למנוע התלקחויות ולהפחית את חומרת המחלה באמצעות שילוב של טיפולים והרגלי חיים נכונים:
1. תכשירים מקומיים
אלו הם קו הטיפול הראשון במקרים רבים, וכוללים ג'לים וקרמים בעלי תכונות אנטי-דלקתיות:
-
מטרונידאזול (Metronidazole): אנטיביוטיקה מקומית המסייעת בהפחתת אדמומיות ופצעונים.
-
איברמקטין (Ivermectin): תכשיר המטפל בדלקת ובקרדית הדמודקס (Demodex), שיכולה להיות מעורבת בהתפתחות המחלה.
-
חומצה אזלאית (Azelaic Acid): בעלת תכונות אנטי-דלקתיות ואנטי-בקטריאליות, מפחיתה אדמומיות ופצעונים.
-
ברימונידין (Brimonidine) / אוקסימטזולין (Oxymetazoline): תכשירים המכווצים כלי דם באופן זמני ומפחיתים אדמומיות.
2. תרופות פומיות (דרך הפה)
במקרים של רוזציאה בינונית עד קשה, או כאשר הטיפול המקומי אינו מספק, ניתן לשלב טיפול סיסטמי:
-
אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים: במינונים נמוכים (כגון דוקסיציקלין) היא פועלת בעיקר כאנטי-דלקתית, ומסייעת בהפחתת פצעונים ואדמומיות.
-
איזוטרטינואין (Accutane/Roaccutane): במקרים נבחרים של רוזציאה עמידה, ניתן להשתמש במינונים נמוכים של ראוקוטן, בעיקר לטיפול בפצעונים ועיבוי עור.
3. טכנולוגיות מתקדמות
אלו הן כלים חשובים לטיפול באדמומיות קבועה ובנימים מורחבים, שהטיפולים התרופתיים אינם מטפלים בהם ביעילות:
-
לייזרים (כגון לייזר KTP, לייזר צבע פועם – Pulsed Dye Laser – PDL): פועלים על כלי הדם המורחבים, גורמים לסגירתם ובכך מפחיתים אדמומיות ונימים בולטים.
-
טיפולי אור (IPL – Intense Pulsed Light): בדומה ללייזר, גם מכשירי IPL פולטים אור באורכי גל שונים, הנספג בכלי הדם ומסייע להצרה ושיפור האדמומיות.
4. טיפול תומך והרגלי חיים
מרכיב חיוני בניהול רוזציאה הוא אימוץ הרגלי חיים נכונים והימנעות מגורמים מחמירים:
-
הימנעות מטריגרים: זיהוי והימנעות מגורמים המעוררים התלקחויות, כגון חשיפה לשמש, רוח קרה, שינויי טמפרטורה קיצוניים, מאכלים חריפים, משקאות חמים, אלכוהול (במיוחד יין אדום), וסטרס.
-
הגנה מהשמש: שימוש יומיומי וקבוע במסנני קרינה רחבי טווח עם SPF גבוה, כובעים רחבי שוליים ושהייה בצל.
-
שגרת טיפוח עדינה: שימוש בתכשירי ניקוי וקוסמטיקה עדינים, ללא אלכוהול, חומרי בישום או חומרים מגרים. חשוב להימנע מקרצוף יתר של העור.
-
טיפול בסטרס: מתח נפשי ידוע כמחמיר רוזציאה. מציאת דרכים להפחתת סטרס (כגון יוגה, מדיטציה, פעילות גופנית) יכולה לסייע.
-
תזונה: למרות שאין המלצות תזונתיות גורפות לכלל חולי הרוזציאה, חלק מהמטופלים מדווחים על שיפור בהימנעות ממזונות מסוימים.
שאלות ותשובות נפוצות על רוזציאה
האם רוזציאה היא מחלה מדבקת?
לא, רוזציאה אינה מחלה מדבקת כלל ואינה עוברת במגע.
האם רוזציאה היא סוג של אקנה?
לא, רוזציאה שונה מאקנה. למרות ששתיהן יכולות להתבטא בפצעונים אדומים, לרוזציאה אין את הקומדונים האופייניים לאקנה (ראשים שחורים ולבנים). הטיפול בהן גם שונה.
האם רוזציאה יכולה להיעלם מעצמה?
רוזציאה היא מחלה כרונית, כלומר היא לרוב לא נעלמת מעצמה.
עם טיפול נכון ושמירה על הרגלי חיים מתאימים, ניתן להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים ולהכניס את המחלה לרמיסיה (הפוגה).
האם ניתן למנוע רוזציאה?
לא ניתן למנוע את התפתחות הרוזציאה אם קיימת נטייה גנטית, אך ניתן למנוע או להפחית התלקחויות ולהאט את התקדמות המחלה באמצעות הימנעות מטריגרים ידועים והקפדה על טיפול מונע.
אילו מאכלים כדאי להימנע מהם אם יש לי רוזציאה?
גורמים תזונתיים שעלולים להחמיר רוזציאה כוללים אלכוהול (במיוחד יין אדום), משקאות חמים, מאכלים חריפים, קפאין ומוצרי חלב מסוימים.
יחד עם זאת, התגובה למזונות משתנה מאדם לאדם, וחשוב לזהות את הטריגרים האישיים שלך.
האם לחץ ומתח נפשי משפיעים על רוזציאה?
כן, סטרס ומתח נפשי הם טריגרים ידועים להתלקחויות רוזציאה. מציאת דרכים להפחתת סטרס יכולה לסייע בשליטה על המחלה.
האם ניתן לטפל ברינופימה ללא ניתוח?
במקרים קלים עד בינוניים, ניתן לנסות טיפולים תרופתיים או לייזר.
עם זאת, במקרים מתקדמים של רינופימה, ייתכן שיהיה צורך בהליכים כירורגיים או טיפולי לייזר אבלטיביים (כגון לייזר CO2) לעיצוב מחדש של האף.
לסיכום
ההתמודדות עם רוזציאה דורשת סבלנות, הבנה וגישה טיפולית מותאמת אישית.
אני מזמינה אתכם לקבוע תור לייעוץ ולאבחון מדויק, כדי שנוכל לבנות יחד תוכנית טיפול שתחזיר לעורכם את האיזון ותשפר את איכות חייכם. זכרו, ידע והקפדה על הנחיות הם המפתח לשליטה במחלה ולמראה עור בריא וקורן.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.
