חשיפה מצטברת לשמש לאורך השנים משאירה עקבות על העור – לא רק קמטים וכתמים, אלא גם נגעים רפואיים שדורשים תשומת לב. אחד הנפוצים שבהם הוא קרטוזיס אקטיני (Actinic Keratosis), מצב עורי שנחשב לנגע טרום-סרטני ומצריך אבחון וטיפול מוקדם.
מהו קרטוזיס אקטיני?
קרטוזיס אקטיני הוא נגע עורי הנוצר כתוצאה מנזק מצטבר של קרינת UV על תאי העור. הנגעים מופיעים בדרך כלל כאזורים מחוספסים, יבשים ולעיתים מתקלפים, בצבע ורדרד, חום בהיר או אפרפר. הם נפוצים במיוחד באזורים החשופים לשמש: הפנים, הקרקפת (בעיקר אצל גברים קירחים), האוזניים, הצוואר, הידיים והאמות.
הנגעים עלולים להיות מלווים בתחושת גירוד, צריבה קלה או רגישות למגע. חשוב להבין שקרטוזיס אקטיני אינו סרטן עור, אך ללא טיפול חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma) – ולכן יש לטפל בהם.
מי נמצא בסיכון גבוה?
אנשים עם עור בהיר, שיער בלונד או אדמוני ועיניים בהירות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרטוזיס אקטיני. גורמי סיכון נוספים כוללים: חשיפה ממושכת לשמש לאורך השנים, שימוש במיטות שיזוף, עבודה בחוץ, מגורים באזורים עם קרינת UV גבוהה, ומערכת חיסון מוחלשת. גם גיל מתקדם הוא גורם סיכון, שכן הנזק מצטבר עם הזמן.
כיצד מאבחנים קרטוזיס אקטיני?
האבחון נעשה בדרך כלל על ידי רופא עור מנוסה באמצעות בדיקה קלינית. לעיתים נעשה שימוש בדרמטוסקופ – מכשיר הגדלה מיוחד המאפשר לבחון את מבנה הנגע לעומק. במקרים מסוימים, כאשר יש ספק לגבי אופי הנגע, ייתכן שיידרש ביופסיה לאישור האבחנה.
אפשרויות הטיפול
הטיפול בקרטוזיס אקטיני תלוי במספר הנגעים, מיקומם, גודלם ומצב הבריאות הכללי של המטופל. קיימות מספר גישות טיפוליות:
קריותרפיה (הקפאה)
שיטה נפוצה ויעילה לטיפול בנגעים בודדים. הרופא מקפיא את הנגע בנוזל חנקן, מה שגורם להרס תאי הנגע. הטיפול קצר, מתבצע במרפאה ואינו דורש הרדמה.
קרמים טיפוליים
כאשר יש נגעים מרובים, ניתן להשתמש בקרמים מרשם כגון פלואורואורציל (5-FU), אימיקווימוד, דיקלופנק ג'ל או אינגנול מבוטאט. קרמים אלו פועלים על פני שטח גדול יותר ומטפלים גם בנגעים שאינם נראים לעין.
טיפול פוטודינמי (PDT)
שיטה מתקדמת המשלבת מריחת חומר מיוחד על העור ולאחר מכן חשיפה לאור בעוצמה מבוקרת. הטיפול יעיל במיוחד לנגעים נרחבים בפנים ובקרקפת ומשיג תוצאות אסתטיות טובות.
לייזר
לייזר CO2 או לייזר Erbium יכולים לשמש לטיפול בנגעים ולשיפור מרקם העור הכללי באזורים שנפגעו מנזקי שמש.
נזקי שמש כלליים – מעבר לקרטוזיס אקטיני
נזקי שמש מצטברים מתבטאים גם בדרכים נוספות: כתמי גיל (לנטיגינס), שינויים בצבע העור, הרחבת כלי דם קטנים, ירידה בגמישות העור וקמטים עמוקים. כל אלו הם סימנים לנזק שנצבר לאורך שנים ומצביעים על חשיבות ההגנה מהשמש מגיל צעיר.
מניעה – ההגנה הטובה ביותר
הדרך הטובה ביותר למנוע קרטוזיס אקטיני ונזקי שמש היא הגנה יומיומית מפני קרינת UV. יש להשתמש בקרם הגנה עם SPF 30 לפחות (ורצוי SPF 50) מדי יום, גם בימים מעוננים. חשוב לחדש את הקרם כל שעתיים בחשיפה ממושכת, ללבוש כובע ובגדים מגנים, ולהימנע מחשיפה לשמש בשעות השיא (10:00-16:00).
שאלות נפוצות
האם קרטוזיס אקטיני מסוכן?
קרטוזיס אקטיני הוא נגע טרום-סרטני. ברוב המקרים הוא אינו מסוכן בפני עצמו, אך ללא טיפול חלק מהנגעים עלולים להתפתח לסרטן עור. לכן חשוב לאבחן ולטפל בהם בזמן.
האם הטיפול כואב?
רוב הטיפולים גורמים לאי-נוחות קלה עד בינונית. קריותרפיה עלולה לגרום לצריבה קצרה, וקרמים טיפוליים עלולים לגרום לאדמומיות וקילוף זמני. הרופא המטפל יסביר מה לצפות מכל טיפול.
כמה זמן לוקח הטיפול?
משך הטיפול תלוי בשיטה הנבחרת. קריותרפיה נמשכת מספר דקות, בעוד שטיפול בקרמים עשוי להימשך מספר שבועות. הרופא יתאים את תוכנית הטיפול לצרכים האישיים של כל מטופל.
האם הנגעים יכולים לחזור לאחר הטיפול?
כן, ייתכן שנגעים חדשים יופיעו בעתיד, במיוחד אם ממשיכים להיחשף לשמש ללא הגנה מספקת. לכן מומלץ לעקוב באופן קבוע אצל רופא עור ולשמור על הגנה מהשמש לאורך כל השנה.
המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. לאבחון וטיפול מותאם אישית, יש לפנות לד'ר קרן בן ארי במרפאת drskin.co.il.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.