נגעים שונים בעור הינם שכיחים מאוד. הנגעים בדרך כלל שפירים ויכולים להיות שונים בצורה גודל וצבע וחלקם יכול להיות ממאיר. מנקודות חן בפנים ועד מספר שומות – כל הנגעים יכולים לעבור הסרה באמצעות הליך כירורגי פשוט.
סוגי נקודות חן ונגעים בעור: צורות, מאפיינים ואיך מבחינים
נקודות חן (שומה, Nevus) הן גידולים שפירים של תאי פיגמנט בעור. הן יכולות להופיע בצורות, גדלים וצבעים שונים, ולעיתים קרובות קשה להבחין בינן לבין נגעים אחרים, חלקם עלולים להיות מסוכנים. היכרות עם המאפיינים העיקריים תעזור לכם לזהות מתי יש לפנות לאבחון.
1. נקודות חן נרכשות (Common Moles):
- תיאור: הנפוצות ביותר. מופיעות במהלך החיים (לרוב עד גיל 40).
- מאפיינים: בדרך כלל קטנות (פחות מ-6 מ"מ), עגולות או אובליות, בעלות גבולות סדירים וחלקים, וצבע אחיד (חום בהיר עד כהה). הן יכולות להיות שטוחות או מעט בולטות.
- איך מבחינים: נראות אחידה ויציבות לאורך זמן.
2. נקודות חן מולדות (Congenital Nevi):
- תיאור: קיימות מלידה או מופיעות בחודשים הראשונים לחיים.
- מאפיינים: יכולות להיות קטנות או גדולות מאוד, בעלות גבולות לא סדירים וגווני צבע משתנים. לעיתים בעלות שיער.
- איך מבחינים: נוכחות מלידה. נקודות חן מולדות גדולות נושאות סיכון מעט גבוה יותר להתפתחות מלנומה.
3. נגעים אטיפיים / שומות דיספלסטיות (Atypical/Dysplastic Nevi):
- תיאור: נקודות חן בעלות מראה חריג, "לא יפות", שעשויות להצביע על סיכון מוגבר לסרטן העור (מלנומה), במיוחד אם ישנן מספר רב כאלה.
- מאפיינים: לרוב גדולות יותר מ-6 מ"מ, בעלות גבולות לא סדירים או מטושטשים, צורות לא אחידות, וגווני צבע מרובים (חום, שחור, אדום).
- איך מבחינים: יש לזכור את כלל ה-ABCDE (שיפורט בהמשך).
4. מלנומה (Melanoma):
- תיאור: סרטן עור מסוכן הנובע מתאי פיגמנט. עלול להתפתח מנקודת חן קיימת או להופיע כנגע חדש.
- מאפיינים: לרוב בעלת מאפיינים לא סדירים על פי כלל ה-ABCDE. שינוי מהיר הוא סימן מדאיג במיוחד.
- איך מבחינים: כל שינוי מהיר או הופעת נגע חדש חשוד. בדיקה מידית של רופא חיונית.
5. סרחי עור (Skin Tags):
- תיאור: גידולים שפירים, קטנים, רכים ובולטים, ה"תלויים" על העור.
- מאפיינים: צבעם לרוב כצבע העור או מעט כהה יותר. נפוצים באזורי קפלים כמו צוואר, בתי שחי, מפשעות.
- איך מבחינים: הם אינם נקודות חן ואינם מכילים תאי פיגמנט. מוסרים בקלות מסיבות אסתטיות או עקב גירוי.
6. שומות סבוריאיות (Seborrheic Keratoses):
- תיאור: נגעים שפירים, שכיחים מאוד בגיל מבוגר.
- מאפיינים: בעלי מראה "שומני" או "קשקשי", נראים לעיתים כאילו "הודבקו" לעור. צבעם משתנה מחום בהיר ועד שחור. יכולים להיות שטוחים או בולטים.
- איך מבחינים: מרקם שונה מנקודות חן, לעיתים קרובות מגרדים.
אשמח לייעץ
נקודות חן שקועות לעומת בולטות: האם יש הבדל?
נקודות חן יכולות להופיע בשני מצבים עיקריים ביחס לפני העור:
- נקודות חן שטוחות (Macular/Junctional Nevi): אלו נקודות חן הנמצאות בגובה העור או מעט מעליו. לרוב הן נוצרות מהצטברות תאי פיגמנט בחיבור בין האפידרמיס (שכבת העור העליונה) לדרמיס (השכבה שמתחתיה). הן נוטות להיות בעלות צבע אחיד וגבולות ברורים.
- נקודות חן בולטות (Dermal/Compound Nevi): אלו נקודות חן מורמות מעל פני העור. הן נוצרות כאשר תאי הפיגמנט מצטברים בדרמיס עצמו (Dermal Nevi) או בשתי השכבות גם יחד (Compound Nevi). הן יכולות להיות בצבעים שונים, כולל גוונים של ורוד, חום או צבע העור, ולעיתים יש בהן שיער.
האם יש הבדל בסיכון?
לרוב, אין הבדל מובהק בסיכון הממאיר בין נקודות חן שטוחות לבולטות, כל עוד הן יציבות ואינן משתנות. עם זאת, כל נקודת חן, שטוחה או בולטת, שיש בה שינוי כלשהו (לפי כלל ה-ABCDE) מחייבת בדיקה רפואית.
נקודות חן בולטות עשויות לעיתים להיות מגורות יותר כתוצאה מחיכוך עם בגדים או תכשיטים, ובמקרים אלו ניתן לשקול את הסרתן מסיבה אסתטית או למניעת גירוי כרוני.
מהן הסיבות להסרת נקודות חן, שומות ונגעי עור?
- רפואית: נגעי עור שונים (שומות, כתמי פיגמטציה חשודים) עלולים להפוך במרוצת השנים לגידול סרטני. יש לבצע סקירה מדוקדקת של השומות השונות ולבצע ביופסיה והסרה של הנגעים החשודים. תהליך זה הינו הכלי המשמעותי ביותר לאבחון מוקדם של נגעים סרטניים.
נגע עורי אשר משנה את צורתו: גדל במהירות, מאבד מהסימטריות בעל מספר גוונים מגרד או מדמם מוגדר כחשוד ומצריך אבחון ע״י רופא מומחה. - אסתטית: נגעי עור שונים יכולים להטריד מאוד מבחינה אסתטית לאורך שנים, גם אם אינם נמצאים באיזורים החשופים לכל.
הליך ההסרה הוא פשוט. אם את/ה סובל/ת מנגע עור מטריד אין צורך להתלבט, וניתן לבצע את הפרוצדורה בדרך כלל במסגרת ביקור בודד אצל רופא העור.
אפשרויות שונות להסרת שומות ונגעי עור:
ככלל, לרופא מומחה ברפואת עור ישנה היכולת הידע והאמצעים להבדיל בין נגעים עוריים החשודים כממאירים לנגעים שפירים. בכל מקרה הסרה יכולה להתבצע בקלות בשני סוגי הנגעים.
הפרוצדורה בה מתבצעת ההסרה תקבע את היכולת לאבחן את הנגע באופן ודאי – במעבדה פתולוגית. רק נגעים שהוסרו כירורגית יכולים לעבור אבחנה סופית כך שיש חשיבות גדולה להחלטה אילו מהנגעים יוסרו בפעולה כירורגית ואילו יוסרו בשיטות האחרות.
הפרוצדורות השונות להסרת נקודות חן בפנים, שומות ונגעים:
הבחירה בשיטת ההסרה תלויה בסוג הנגע, גודלו, מיקומו והמלצת הרופא:
- הסרת נקודות חן בלייזר – הסרת נקודות חן בפנים מתבצעת בלייזר תוך הרדמה מקומית, בהליך קצר וממוקד שמהותו צריבה של נקודת החן או השומה.
ההליך קצר ואפקטיבי, ומתאים לנקודות חן ושומות שאינן בולטות מהעור. לאחר סיום התהליך יש להמתין כשבועיים ללא חשיפה לשמש. - הסרה שומות והסרת נקודות חן בעזרת מחט חשמלית – מתבצע בהרדמה מקומית ומתאים לנקודות חן ושומות שאינן בולטות.
הטיפול דומה לטיפול הסרה בלייזר. לאחר הטיפול תתכן רגישות מסויימת באזור המטופל, ויש להמנע מחשיפת האזור לשמש למשך שבועיים. - צריבה בעזרת חנקן נוזלי – הסרת שומה בתהליך של הקפאה ע״י חנקן נוזלי. ההקפאה ממיתה את תאי העור של השומה או נקודת החן, עד שזו נופלת מעצמה לאחר מספר ימים. הליך הסרת שומה בחנקן נוזלי עלול לגרום לחוסר נוחות ולמעט כאב.
- הסרת שומה בהליך כירורגי פשוט (עם שליחת החומר למעבדה לאבחון היסטולוגי) – הליך כירורגי פשוט המבוצע בהרדמה מקומית של אזור הנגע. יבוצע במקרים בהם יש חשד לגידול ממאיר, ועל מנת לשמר את היכולת לבצע אבחון פתולוגי לנגע שהוסר. בהליך זה מבוצע חיתוך עדין, וייתכן שיהיה צורך בתפרים בהתאם למאפייני הנגע שהוסר. משך ההליך כ-20 דקות, לאחריו יש לטפל באזור המטופל בהתאם להוראות הרופא המטפל.
לאחר ההסרה:
משך זמן ההחלמה של רוב ההליכים הוא 5-10 ימים.
בשלב זה, הפצע בדרך כלל נסגר, ובמידה והיו תפרים, הם יוסרו.
ככלל, ניתן לחזור לשגרת החיים מיד לאחר הסרת הנגע או נקודת החן, למעט הגנה על אזור ההסרה עד להחלמה מלאה.
חשוב לשמור על הפצע נקי ויבש, להימנע מחשיפה לשמש ישירה, ולקבל הנחיות ספציפיות מהרופא המטפל לגבי טיפול בפצע ושימוש במשחות. צלקת קטנה עשויה להיוותר, אשר דוהה עם הזמן.
שאלות ותשובות נפוצות על הסרת נקודות חן, שומות ונגעי עור
מתי מומלץ להסיר נקודת חן?
מומלץ להסיר נקודת חן במקרים של חשד לממאירות (שינוי בגודל, צורה, צבע, דימום, גרד), גירוי כרוני באזור (למשל, מחיכוך עם בגדים), או מסיבות אסתטיות.
האם הסרת נקודת חן כואבת?
ההליך מבוצע בהרדמה מקומית, ולכן הוא אינו כרוך בכאב. לאחר ההליך, ייתכן כאב קל ואי נוחות באזור, הניתנים לטיפול במשככי כאבים פשוטים.
האם תישאר צלקת לאחר ההסרה?
בכל הסרה כירורגית תיוותר צלקת קטנה. גודל הצלקת ומידת נראותה תלויים בגודל הנגע, מיקומו, ובאופן ההחלמה האישי. ברוב המקרים, הצלקת דוהה עם הזמן.
האם נקודת חן שוב פעם תצמח אחרי הסרה?
לאחר הסרה מלאה של נקודת חן, היא אינה אמורה לצמוח שוב. במקרים של הסרה חלקית או צריבה, קיים סיכוי נמוך שהנגע יחזור.
באילו מקרים נגעים שהוסרו נשלחים לבדיקה פתולוגית?
ברוב המקרים, ובמיוחד כאשר קיים חשד כלשהו, הנגע שנפלט נשלח לבדיקה פתולוגית תחת מיקרוסקופ. תוצאות הבדיקה מאשרות את אופי הנגע (שפיר או ממאיר) וקובעות את הצורך בטיפול נוסף.
כמה זמן לוקח עד שצלקת דוהה?
צלקות נוטות לדהות בהדרגה לאורך חודשים ואף שנה או יותר. ניתן להשתמש במשחות מסוימות, בהמלצת הרופא, כדי לשפר את מראה הצלקת.
מהם הסימנים המעידים על נקודת חן חשודה?
יש לזכור את כלל ה-ABCDE:
- Asymmetry (חוסר סימטריה)
- Border irregularity (גבולות לא סדירים)
- Color variation (שינוי בצבעים, כמה גוונים)
- Diameter (קוטר גדול מ-6 מ"מ)
- Evolving (שינוי בגודל, צורה, צבע, דימום, גרד) בכל מקרה של חשד, יש לפנות לבדיקה רפואית מיד.
ד"ר קרן בן ארי מעוז, מומחית לרפואת עור , עוסקת ברפואת עור קלינית ורפואה אסתטית זה שנים רבות.
סיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות יתרה באוניברסיטת סמלוויס, בודאפשט, ומיד לאחר מכן המשיכה להתמחות בבית החולים איכילוב, בתל אביב.
לאחר סיום ההתמחות, נסעה לשהות של שנתיים בניו יורק, במהלכן התמחתה במגוון טיפולים מתקדמים בתחום הרפואה האסתטית – טיפולים אותם היא מציעה ללקוחותיה כאן בישראל.
עם חזרתה מתקופת השהות בניו יורק, פתחה קליניקה פרטית ברמת השרון, בה היא עוסקת ברפואת עור קלינית-טיפול במחלות עור ואבחון נגעים חשודים כולל ביופסיות.
